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　　2012年妇产科主治医师考试精选复习题及答案(29)

1.不能反映雌激素分泌水平的辅助检查项目为

A.宫颈黏液干燥后出现羊齿植物叶状结晶

B.尿雌三醇测定

C.子宫内膜呈增生期变化

D.阴道脱落细胞大部为角化细胞

E.基础体温出现高温相

【正确答案】

C

解析：在无排卵性功能失调性子宫出血中增殖期子宫内膜：子宫内膜的形态表现与正常月经周期中的增殖期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增殖期形态。故不能反映刺激素的分泌水平，答案选择C.

2. 经期腰骶部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为

A.有无消瘦

B.有无发热

C.有无性交痛

D.月经是否规则

E.阴道分泌物是否增多

【正确答案】

C

解析：子宫内膜异位症主要表现为下腹疼痛，甚至牵引阴道、尾骶以及肛门直肠之间，有剧烈的坠胀痛及性交痛，也有的幅射痛至上腹部或胁肋部等处。非经期表现为腹痛，性交痛以及排便疼痛等。

3. 初孕妇，27岁，于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法为

A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高l5mmHg

B.右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHg

C.平均动脉压为90mmHg

D.测尿钙／肌酐比值为0.06

E.血细胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血浆黏度比值1.4

【正确答案】

C

解析：正确答案为C.孕妇在怀孕早期做第一次检查时就应测量血压，正常时不超过140／90毫米汞柱，且怀孕后每次所测血压与怀孕前的基础血压相比，均不应超过30／15mmHg.到了妊娠20?24周，应测平均动脉压狖平均动脉压＝（收缩压＋舒张压Χ2）／3狚，所得值不应超过85毫米汞柱。此外，还可采取转身试验，即有妊高征倾向的孕妇仰卧时，妊娠子宫压迫腹主动脉使血压升高；而转向左侧卧位时，因为解除了压迫，血压恢复正常。所以，孕妇测量血压时如采取仰卧位。其舒张压较左侧卧位时超过20毫米汞柱，提示该孕妇有妊高症的倾向。

4. 与子宫收缩乏力无关的项目为

A.膀胱充盈

B.高龄初产妇

C.过早使用腹压

D.水及电解质紊乱

E.子宫平滑肌细胞内ATP酶增高

【正确答案】

E

解析：子宫收缩乏力的病因：

（一）精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。

（二）子宫因素 子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。

（三）胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。

（四）药物影响 临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。

（五）内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

（六）其它 临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。