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　　2013年妇产科主治医师考试精选试题及答案（6）

　　1.经产妇，25岁，双胎妊娠，第一儿为枕左前位，娩出的新生儿2600g，Apgar评分8分。阴道检查知第二儿为肩先露，胎心144次／分、有力规律。本例恰当的紧急处理应在破膜后

　　A.给予子宫收缩药

　　B.行外转胎位术

　　C.行内转胎位术

　　D.行剖宫产术

　　E.以上都不是

　　【正确答案】B

　　【正确答案】

　　七版妇产科学P123：双胎妊娠第二胎，若胎头高浮，应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露，先行外转胎位术，不成功改用联合转胎位术娩出胎儿。

　　2.23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

　　A.肺功能检查

　　B.大便常规

　　C.血常规

　　D.尿常规

　　E.尿妊娠试验

　　F.心脏超声

　　G.子宫双侧附件超声检查

　　【正确答案】：CDEFG

　　【答案解析】：该患者停经66天，尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病；该患者胸闷气短乏力2天，既往有先天性室间隔缺损病史，临床有心力衰竭迹象，心脏超声有助于心脏疾病诊断，血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水、酸中毒等

　　重要信息。为什么不把B加上？盛大常规是住院必查项目。

　　3.女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心l62次／分。本例正确处理应

　　A.立即行引产术

　　B.输液输血，观察病情进展

　　C.立即行剖腹探查术

　　D.输液输血同时行剖宫产术

　　E.吸氧同时行剖宫产术

　　【正确答案】E

　　【答案解析】：正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。所以该题选择吸氧同时行剖宫产术。

　　4.绒毛膜癌化学药物治疗的用药原则不包括

　　A.I期单药治疗

　　B.Ⅱ～Ⅲ期联合用药治疗

　　C.联合用药时疗程间隔为2周

　　D.联合用药各药剂量小于单药剂量

　　E.Ⅳ期或耐药病例用EMA-C0方案治疗

　　【正确答案】C

　　【答案解析】：

　　教材详述

　　绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎用药原则：

　　治疗：治疗原则为化疗为主、手术为辅。

　　化疗：Ⅰ单一用药；

　　Ⅱ、Ⅲ联合化疗；

　　Ⅳ强烈联合化疗。

　　◇疗效判定：每疗程结束18日内，血HCG下降至少一个对数为有效；

　　◇停药指征：症状体征消失，HCG每周一次连续3次正常，再巩固2～3疗程方可停药

　　随访5年无复发者为治愈。

　　首先C选项不属于用药原则，且联合化疗根据方案不同，疗程间隔时间也不同，多为2～3周。