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　　2013年妇产科主治医师考试精选试题及答案（8）

　　1.临产后进行肛门检查了解胎头下降程度时，能够用作标记的项目为

　　A.矢状缝

　　B.耻骨联合后面

　　C.骶岬

　　D.坐骨棘

　　E.坐骨结节

　　【正确答案】BCDE

　　【正确答案】本题的正确答案是BCDE.肛诊：可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度，还可以结合肛诊测得出口后矢状径。

　　了解胎头下降的程度能够用作标记的项目主要是骨产道的组成部分，而不是胎头上的部分。所以，不选A。

　　如果题干问判断胎先露下降程度的重要骨性标志则是坐骨棘。

　　2.女，36岁，停经8周。阴道少许流血2天，B型超声显示妊娠囊2.0cmX1.5cm，有胎芽，未见心管搏动。

　　1.本例最可能的诊断为

　　A.死胎

　　B.先兆流产

　　C.难免流产

　　D.稽留流产

　　E.不全流产

　　【正确答案】D

　　【答案解析】稽留流产（missedabortion）：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者（题中8周），称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过（36岁，停经8周。阴道少许流血2天），此后子宫不再长大（题中B型超声显示妊娠囊2.0cmX1.5cm，不符合8周子宫大小），反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。

　　2.本例最恰当的处理措施应为

　　A.血β-HCG值

　　B.查血常规和凝血功能

　　C.应用广谱抗生素

　　D.肌注黄体酮

　　E.立即清官

　　【正确答案】B

　　【答案解析】本例怀疑是稽留流产，稽留流产处理之前要首先查凝血功能。

　　3.多囊卵巢综合征的激素测定，下述错误的是

　　A.血清FSH一般处于低水平，LH则偏高

　　B.血清睾酮和雄烯二酮水平降低

　　C.雌二醇水平，无排卵前、后升高现象

　　D.尿-17酮类固醇正常或增高

　　E.血清LH／FSH≥2～3

　　【正确答案】B

　　【答案解析】多囊卵巢综合征患者的血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高，性激素结合蛋白水平下降，部分患者表现为血清总雄激素水平不高，但血清游离睾酮升高。由肾上腺产生的脱氢表雄酮或硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。