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　　2013年妇产科主治医师考试精选试题及答案（11）

　　1.经产妇，30岁，妊娠38周，阵发性腹痛6小时，现宫缩30秒／3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次／分，先露为头，宫口开大3cm，胎囊明显膨出。本例最恰当的处理措施为

　　A.急诊室观察处理

　　B.人工破膜后住院

　　C.立即住院待产

　　D.急送产房消毒接产

　　E.温肥皂水灌肠减少污染

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　根据产妇的体征：“先露为头，宫口开大3cm，胎囊明显膨出。”此时应该急送产房消毒接产。如果患者宫口未开，应该立即住院待产。

　　2.属于前庭大腺的项目，正确的是

　　A.又称巴多林腺

　　B.妇科检查时能够触及到

　　C.平时分泌黏液

　　D.腺管开口于阴道口两侧

　　E.腺管开口闭塞可形成脓肿

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　前庭大腺：位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，是一对小腺体。腺管长约1－2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时能分泌黄白色液体起润滑作用。若腺体被感染，腺管闭塞则形成脓肿或囊肿。

　　3.女，33岁。因停经4个月，阵发性下腹痛6小时。于2008年3月14日入院。末次月经2007年11月10日。近半月自觉胎动。晚期流产3次。产科检查：宫底位于脐耻之间，无明显宫缩。骨盆测量各径线正常。超声检查：胎儿双顶径2.8cm，单胎，胎心、胎动良。

　　本例入院诊断除4胎0产孕17+周，还有

　　A.习惯性流产

　　B.先兆流产

　　C.宫颈内口松弛

　　D.高龄初产

　　E.瘢痕子宫

　　F.子宫穿孔

　　G.死胎

　　【正确答案】ABC

　　【答案解析】

　　先兆流产：指妊娠28周前，出现少量阴道流血或／和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

　　习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。习惯性流产多伴有宫颈内口松弛。

　　超过35岁才第一次分娩的叫高龄初产。

　　根据题干内容子宫无异常，胎儿发育正常，可以排除选项EFG。

　　本例入院后恰当的处理是

　　A.镇静治疗

　　B.卧床休息

　　C.加强营养

　　D.静滴硫酸镁

　　E.口服沙丁胺醇

　　F.完善相关检查后行宫颈内口环扎术

　　G.口服利托君

　　【正确答案】BCDF

　　【答案解析】

　　患者入院后应卧床休息，加强营养，严禁性生活。

　　针对宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠14～18周时行宫颈内口缝扎术。