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　　2013年妇产科主治医师考试精选试题及答案（12）

　　1.初产妇，25岁，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日来门诊就诊。能判定子痫前期严重程度的项目为

　　A.自觉症状

　　B.测量血压数值

　　C.检查尿常规

　　D.检查水肿程度

　　E.进行眼底检查

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　妊高征的基本病理生理变化为全身小血管痉挛，在眼底病变主要表现为睫状后动脉及视网膜中央动脉痉挛引起急性视神经缺血及网膜表层缺血坏死。眼底镜下见视乳头色泽浅淡，视网膜水肿、渗出、出血。严重者出现网膜脱剥离，重度眼底改变为本病趋向严重的指征。大脑皮层视觉中枢缺血，可导致一过性皮质性失明，为先兆子痫重度的症状，即使血压不太高，亦随时有发生子痫抽搐的可能，危及胎儿生命，应引起重视，紧急处理。

　　2.不属于生殖器结核X线检查特点的项目为

　　A.子宫腔畸形，边缘呈锯齿状

　　B.输卵管有钙化影

　　C.输卵管呈串珠样

　　D.碘油进人子宫肌层静脉丛

　　E.宫腔有一致性暗影

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　生殖器结核在子宫输卵管造影的X线片上的特点，按其诊断价值分作两类：

　　1.较可靠的征象：凡临床有结核可疑，具有下述任何一项特征者，基本可诊断为生殖器官结核

　　（1）盆腔中有多数钙化点：在妇科领域内导致盆腔病理钙化的情况不多。相当于输卵管部位的多数钙化点，除生殖器官结核外，其他可能性极少

　　（2）输卵管中段阻塞，并伴有碘油进入输卵管间质中溃疡或瘘管形成的灌注缺陷

　　（3）输卵管有多发性狭窄，呈念珠状

　　（4）子宫腔重度狭窄或畸形

　　（5）碘油管腔内灌注，即碘油进入淋巴管、血管或间质组织中。并伴有子宫腔狭窄或变形

　　（6）卵巢钙化：钙化征出现在相当于卵巢的部位

　　2.可能的征象：临床有结核可疑并具有下述征象中任何2项以上者，基本可诊断为生殖器结核

　　（1）盆腔平片中显示孤立的钙化点

　　（2）输卵管僵硬，呈直管状，远端阻塞

　　（3）输卵管呈不规则形，并有阻塞

　　（4）输卵管一侧未显影，一侧中段阻塞并伴有间质内碘油灌注

　　（5）输卵管远端闭锁，而管腔内有灌注缺陷

　　（6）双侧输卵管峡部阻塞

　　（7）子宫腔边缘不规则，呈锯齿状

　　（8）子宫间质、淋巴管或静脉内有碘油灌注

　　以上的为生殖器结核的X线征象，E项不属于其中，为一迷惑选项。建议您了解记忆以上知识点即可。