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　　2013年妇产科主治医师考试精选试题及答案（16）

　　1.需切除子宫达到止血目的的产后出血原因为

　　A.宫缩乏力性出血

　　B.胎盘嵌顿

　　C.胎盘粘连

　　D.胎盘植入

　　E.血小板减少

　　【正确答案】D

　　【答案解析】植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

　　胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症，无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。

　　2.X连锁显性遗传病，夫为患者，妻正常，则可能出现

　　A.女儿均发病

　　B.女儿均不发病

　　C.儿子均正常

　　D.儿子均为携带者

　　E.子女各有1／2发病

　　【正确答案】A，C

　　【答案解析】X显性遗传中，丈夫：XAY，妻子：XX.所以只要有一个X性染色体异常就会发病。女孩的X染色体一个来自父亲一个来自正常的母亲，即：XAX，所以会发病。所以女孩均发病。男孩染色体中Y来自父亲，X来自正常的母亲，所以应该是XY，均不发病。

　　3.属于葡萄胎处理的项目，错误的是

　　A.40岁以上妇女可行子宫切除术

　　B.一经确诊，应尽快清官

　　C.1周后均应行第二次刮宫

　　D.刮出物应常规送病理检查

　　E.术后严密随访

　　【正确答案】C

　　【答案解析】教材描述：子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。所以C答案均应行第二次刮宫是错误的。