41、初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理0.5分
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.手取胎盘
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射缩宫素
正确答案：C
答案解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
42、初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是0.5分
A.宫口开全即可
B.可以见到胎头时
C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
D.胎头着冠时
E.胎头复位时
正确答案：C
答案解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
43、早孕出现最早及最重要的症状是0.5分
A.停经史
B.尿频
C.呕吐
D.腹部膨隆
E.乳房胀痛
正确答案：A
答案解析：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。
44、胎盘早剥的并发症不包括 0.5分
A.产后出血
B.子宫破裂
C.DIC及凝血功能障碍
D.急性肾功能衰竭
E.席汉综合征
正确答案：B
答案解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血(DIC);产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血;急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量;席汉综合征(Sheehansyndrome)。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。
45、第三产程胎盘剥离征象哪项正确0.5分
A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B.阴道有大量出血
C.子宫轮廓不清，质软
D.阴道口外露的脐带长度缩短
E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
正确答案：A
答案解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
46、子宫降至骨盆腔内0.5分
A.产后8天
B.产后9天
C.产后10天
D.产后11天
E.产后12天
正确答案：C
答案解析：产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊娠12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。
47、初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动0.5分
A.6～8周
B.9～10周
C.10～12周
D.13～16周
E.18～20周
正确答案：E
答案解析：初孕妇于妊娠约20周开始自觉胎动。
48、关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是0.5分
A.孕卵着床后，子宫内膜因受孕激素的影响而发生蜕膜变
B.妊娠后期子宫多有不同程度的右旋
C.妊娠后期子宫体部增长最快
D.妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段
E.子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响
正确答案：C
答案解析：子宫各部的增长速度不一，宫底部于妊娠后期增长最快。
49、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是0.5分
A.扩容
B.输血
C.给血管活性药物
D.立即手术
E.边抗休克，边开腹手术
正确答案：E
答案解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
50、一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查脐带血管，下列哪项是正确的0.5分
A.1条动脉，1条静脉
B.1条动脉，2条静脉
C.2条动脉，1条静脉
D.2条动脉，2条静脉
E.以上都不是
正确答案：C
答案解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。
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