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三、胎儿发育及生理特点

(一)胎儿发育

在妊娠8周(即受精后6周)前称胚胎；从妊娠第9周起称胎儿，胎儿发育的特征大致为：

妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

妊娠12周末：外生殖器已发育，部分可分辨性别。

妊娠16周末：从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。除胎儿血红蛋白外，开始形成成人血红蛋白。部分孕妇自觉有胎动，X线检查可见到脊柱阴影。

妊娠20周末：临床可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿，称为有生机儿。妊娠24周末：各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及眼毛。

妊娠28周末：皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色。可以有呼吸运动，但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。若能加强护理，可以存活。

妊娠32周末面部毳毛已脱，此期出生者如加强护理，可以存活。

妊娠36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g，皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指(趾)甲已达指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。此期出生基本可以存活。

妊娠40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重约3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。

(二)胎儿的生理特点

1，循环系统

胎儿循环、营养供给和代谢产物排出均需由脐血管经过胎盘、母体来完成(1)解剖学特点：①脐静脉1条：、带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体。②脐动脉2条：带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换；③动脉导管：位于肺动脉及主动脉弓之间，生后肺循环建立后，肺动脉血液不再流入动脉导管，动脉导管闭锁成动脉韧带；④卵圆孔：位于左右心房之间，多在出生后6—8周完全闭锁。

(2)血液循环特点：①来自胎盘的血液沿胎儿腹前壁进入体内分为3支；一支直接入肝，一支与门静脉汇合肝，此两支的血液最后由肝静脉入下腔静脉；另一支为静脉导管，直接下腔静脉。②卵圆孔位于左右心房之间由于卵圆孔开口处正对着下腔静脉入口，从下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。而从上腔静脉进入右心房的血液，很少或不通过卵圆孔而是直接流向右心室进入肺动脉。③由于肺循环阻力较高，肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉，只有约l／3的血液通过肺静脉入左心房。左心房含氧量较高的血液迅速进入左心室，继而入升主动脉，先直接供应心、脑及上肢，小部分左心室的血液进入降主动脉至全身，后经腹下动脉，再经脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。

胎儿出生后开始自主呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止，循环系统血流动力学发生显著变化。左心房压力增高，右心房压力下降，卵圆孔在胎儿出生后数分钟开始闭合，大多数在生后6—8周完全闭锁

肺循环建立，肺动脉血流不再流入动脉导管，动脉导管闭锁为动脉韧带。脐静脉闭锁为静脉韧带，脐动脉闭锁，与之相连的闭锁之腹下动脉形成腹下韧带。

2．血液

(1)红细胞：妊娠足月时至少90％的红细胞由骨髓产生。红细胞总数无论是早产儿或足月儿均较高。胎儿期红细胞体积较大，红细胞的生命周期短，仅为成人的2／3，故需不断生成红细胞。

(2)血红蛋白：胎儿血红蛋白从其结构和生理功能上可分为三种，即原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白。

(3)白细胞：妊娠8周以后，胎儿血循环出现粒细胞，形成防止细菌感染的第一道防线。粒细胞出现不久，胸腺、脾发育产生淋巴细胞，成为体内抗体的主要来源，构成了对抗外来抗原的第二道防线。

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