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　　一、护理部工作质量标准

　　1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。

　　2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。

　　3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进，达到计算机管理。

　　4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。

　　5、护理管理达到省、市卫生厅（局）的标准要求。

　　6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100%.

　　二、护士长工作质量标准

　　1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。

　　2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。

　　3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。

　　4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。

　　5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，按POCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。

　　6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100%.

　　7、护理各项质量指标达标率≥80%，病人满意率不低于95%.

　　8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。