尿路X线检查主要有以下几种:
(1)尿路平片:是普通X线拍片,不用造影剂做对比。范围包括肾、输尿管和膀胱,可观察肾的轮廓和阳性结石。
术前常规肠道准备,术前一日少渣饮食,术前晚服缓泻剂。术日晨禁食,排便或灌肠。拍片前2~3日禁用不透X线的药物,以免影响拍片效果。
(2)静脉肾盂造影:将造影剂(泛影葡胺等)静脉注入经血入肾,随尿液排出使泌尿系显影,一般在注药后5、15、30分钟拍片可以观察肾盂、输尿管及膀胱的形态,可根据情况延长拍片时间。
护理:术前限水12小时,术前一El做碘过敏试验,检查前排空膀胱。常规肠道准备。检查中注意病人反应,有无恶心、呕吐、胸闷、心悸、眩晕、荨麻疹等过敏反应,如出现以上反应,应立即停止注造影剂,皮下射0.1%肾上腺素lmg、吸氧,并注意尿量等,同时也要注意观察可能出现的迟发反应。妊娠及严重肾功能损害者为禁忌。
(3)逆行肾盂造影:通过膀胱镜输尿管插管,注入造影剂(20%碘化钠)使输尿管、肾盂及肾盏充盈显影,此种造影显影清晰,一般无过敏反应,并不受肾功能影响。
造影前常规肠道准备,但不需严格禁食。无过敏史的病人不必常规做碘过敏试验。
(4)肾血管造影:经皮穿刺置管造影,显示双侧肾动脉、腹主动脉及其分支,同时可分别向双侧肾动脉插管进行选择性肾动脉造影,可更清晰显示肾血管的分布情况,对肾血管疾病、肾脏肿瘤及囊肿具有诊断价值。如行数字减影血管造影,则可去除肋骨、脊柱及肠道内气体的影响,使显示更加清晰。
注意事项:术前一日行碘过敏试验,准备穿刺部位皮肤,清洁肠道;术中注意观察过敏反应;术后穿刺拔管处加压包扎,局部压砂袋,并平卧24-48小时。观察足背动脉搏动情况。静脉输注葡萄液500-1000ml/d,以促使造影剂的排出。