卫生资格考试吧

　　人工建立循环的方法有两种：（1）胸外心脏按压；（2）开胸心脏按压。在现场急救中，主要应用前一种方法。
　　禁忌证：胸廓严重畸形，广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。
　　方法：
　　（1）按压胸骨中下1/3交界处。
　　（2）病人应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在病人背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨是地，病人身体不会移动。但不可因寻找垫板而延误开始按压的时间。
　　（3）快速测定按压部位：
　　1）首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移。
　　2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。
　　3）将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区-胸骨下切迹上两横指；以另一手的手掌根部紧贴食指上方，放在按压区。
　　4）将定位之手取下，将掌根重叠于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。
　　（4）抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。
　　（5）按压用力方式：
　　1）按压平衡、有规律地进行，不能间断。
　　2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；近年来主张放松时间稍长于按压时间。
　　3）垂直用力向下，不要左右摆动。
　　4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
　　（6）按压频率：80-100次/分。
　　（7）按压深度：成人4-5cm.
　　（8）判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及病人颈动脉或股动脉脉搏。
　　（9）
　　胸外按压常见的错误有以下几点：
　　1）
　　按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折
　　2）
　　按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而至肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸
　　3）
　　抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到4-5cm
　　4）
　　冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折
　　5）
　　放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折
　　6）
　　放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏
　　7）
　　按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果
　　8）
　　两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。