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第三节　入院和出院病人的护理

　　一、入院病人的护理
　　入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适应医院生活；满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性；做好健康教育，促进其早日康复。
　　（一）住院处的护理
　　1.办理入院手续病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备。
　　2.进行卫生处置 护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指（趾）甲等。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对有虱、虮者，先行灭虱处理，再进行卫生处置。对传染病或疑似传染病病人，应送隔离室处置。贵重物品和病人换下的衣服交家属带回，或按手续暂时存放在住院处。
　　3.护送病人入病区 住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断；对外伤病人要注意卧位。护送病人入病区后，要与病区值班护士进行交接，内容包括病人的病情、个人卫生情况、物品等。
　　（二）病人入病区后的初步护理
　　1.一般病人的护理
　　（1）准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。
　　（2）迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。
　　（3）通知医生诊察病人，必要时协助诊察。
　　（4）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。
　　（5）介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。
　　（6）填写有关表格
　　1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。
　　2）用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。
　　3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
　　4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一览表上）、床尾卡（插在床头或床尾牌内）。
　　（7）正确执行各项医嘱，通知配膳室为病人准备膳食。
　　（8）耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估，填写入院护理评估单。
　　2.急诊病人的护理
　　（1）准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床。
　　（2）作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。
　　（3）认真进行交接：病人入病区后，护士应立即与护送入员进行交接，对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等，需暂留陪送入员，以便询问病史。
　　（4）配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。
　　（三）分级护理
　　根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。临床上一般将护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理，见表1-1。

　　二、出院病人的护理
　　出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需要，协助其尽快适应社会生活；处理床单位，准备迎接新病人。
　　（一）出院前的护理
　　1.通知病人及家属医生根据病人康复情况，开具出院医嘱。护士根据出院医嘱，通知病人及家属出院的日期，协助其作好出院准备。
　　2.办理出院手续
　　（1）护士填写出院通知单，整理病历。
　　（2）指导病人或家属到出院处办理出院手续。
　　（3）病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药。
　　3.出院指导 评估病人身心需要，填写出院护理评估单，针对病人情况作好出院指导，如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项。
　　4.征求意见 征求病人及家属对医院各项工作的意见和建议，以便改进工作方法，不断提高医疗、护理质量。
　　5.护送病人出院 病人或家属办完出院手续，护士收到交回的出院证后，可协助病人整理用物，并根据病人情况护送病人出院。
　　（二）有关文件的处理
　　1.填写出院时间用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间。
　　2.注销卡片 注销各种卡片，如诊断卡、床头（尾）卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。
　　3.整理出院病历 整理病历，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
　　4.填写病人出院登记本。
　　（三）床单位的处理
　　1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。
　　2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。
　　3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
　　4.病室开窗通风。
　　5.铺备用床，准备迎接新病人。
　　6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。

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