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第三节　慢性胃炎病人的护理

　　一、病因
　　1.幽门螺杆菌（Hp）感染：病变以胃窦部为主
　　2.自身免疫反应：病变以胃体和胃底部为主，此型主要由自身免疫反应引起
　　影响维生素B₁₂的吸收而发生恶性贫血
　　3.理化因素影响
　　4.其他 有人认为慢性胃炎与年龄有关。
　
　　二、临床表现
　　为消化不良的表现：中上腹部不适.腹痛
　　食欲减退.恶心.呕吐等
　　呕吐物为不消化食物

　　三、有关检查
　　胃镜及活组织检查---胃镜检查是最可靠的确诊方法

　　四、治疗原则
　　（一）幽门螺杆菌根治治疗
　　幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗
　　治疗方案——阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗
　　（二）针对病因处理
　　1.胆汁反流——氢氧化铝凝胶吸附
　　2.消炎药引起的——立即停服
　　用制酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药。
　　用法：硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果最好
　　如需同时使用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1h给予
　　（三）有恶性贫血者，可注射维生素B₁₂加以纠正

　　五、护理措施
　　1.休息
　　2.疼痛的护理---遵医嘱给予局部热敷.按摩.针灸或给止痛药物等
　　3.饮食护理：
　　1）慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣.半流质的温热饮食。
　　如少量出血可给予牛奶.米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
　　2）剧烈呕吐.呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。
　　3）恢复期可食富含营养.易消化的饮食，避免食用辛辣.生冷等刺激性食物，定时进餐.少量多餐.细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。
　　4）如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂.食醋.浓肉汤.鸡汤
　　4.心理护理
　　5.因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌，慢性胃炎病人坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要的。
　　例题: 1.慢性胃炎临床表现一般不包括
　　A.食欲不振
　　B.餐后饱胀
　　C.恶心呕吐
　　D.反酸嗳气
　　E.规律性上腹痛

　　『正确答案』E