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　　五、护理问题
　　1.知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的相关知识
　　2.疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关
　　3.体液不足 与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关
　　4.潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染

　　六、护理措施
　　1.提供病人预防腹内压增高的相关知识 分术前和术后两方面
　　（1）术前护理 5点
　　1）消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。
　　2）活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
　　3）病情观察：观察病人的腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。
　　4）灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。
　　5）急诊手术：病人的术前护理除一般护理外，应予禁食、静脉输液（抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调）、胃肠减压、备皮、配血。
　　（2）术后护理 5点
　　1）病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。
　　2）体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
　　3）饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者，术后应禁食，待肠道功能恢复后方可进食。
　　4）活动：一般卧床3日，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。
　　5）防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。
　　2.减轻或有效缓解疼痛 分术前和术后两方面
　　（1）术前
　　1）疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时，使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物推出而造成疝嵌顿。
　　2）观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。
　　（2）术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，必要时根据医嘱应用止痛药。
　　3.维持体液平衡 若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。
　　4.并发症的预防和护理
　　（1）预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
　　（2）预防切口感染：切口感染是疝复发的主要原因之一。
　　1）术前皮肤准备：手术前应做好阴囊及会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤。
　　2）应用抗菌药物：绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药物。
　　3）切口护理：术后须严格无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。
　　4）注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。