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2012年护士资格证重点辅导第三章 第21节 慢性便秘病人的护理

时间:2012-04-26 15:48来源:护士资格考试 作者:lengke 点击:
  

第二十一节 慢性便秘病人的护理

  
  便秘是指便次太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬,量少,是一种常见的症状,严重时影响生活质量。正常每日排便次为12次或23
  分类:可将其分为机械梗阻性便秘和动力性便秘。
  
  一、病因
  引起便秘的病因:
  1.肠道病变:其中
肠易激综合征,为常见的便秘原因
  2.全身性疾病
  3.神经系统病变
  4.经常服用某些药物,容易引起便秘
  1
止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂
  2)抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药物;
  3)抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻滞剂;
  4
降压药、止酸剂(含钙剂)和利尿剂等。
  
  二、临床表现
  1.排便次数<3/周,严重者长达24周才排便一次。
  2.可表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,而每日排便多次,但排出困难。
  3.粪便硬结如羊粪状,且数量很少。
  
  三、治疗原则
  1.食疗
  1
食用膳食纤维:纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠动力,改善症状。
  含膳食纤维最多的食物:麦麸,还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。
  2)对以便秘为主的
肠易激综合征患者,应注意逐渐增加膳食纤维的含量,以免加重腹痛、腹胀。
  3)如有
肠梗阻或巨结肠或巨直肠以及神经性便秘的患者,则不能用增加膳食纤维来达到通便的目的,应减少肠内容物,并定期排便。
  2.养成排便习惯
  1
定时排便:能防止粪便堆积,这对于有粪便嵌塞的患者,尤其重要。
  2)口服平衡电解质液,内含
聚乙烯二醇可达到清肠目的。
  3)清肠后可给
轻矿物油,或乳果糖使便次至少达到1/d。常用于治疗习惯性便秘。
  4)直肠括约肌功能紊乱的便秘患者:应用生物反馈方法,来纠正排便时盆底肌和肛门外括约肌的不合适的收缩
  3.药物治疗
  1)容积性泻剂:能起到膳食纤维的作用,使液体摄取增加。
  2)润滑性泻剂:石蜡油能软化粪便,可口服或灌肠。
  由于
影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适
  3)高渗性泻剂:如聚乙烯二醇和不吸收的糖类(乳果糖、山梨醇)混合的电解质溶液。
  4)盐类泻剂:含有不被吸收的阳离子和阴离子,由于渗透压的作用,使腔内保留足够的水分,促进肠蠕动。
  5)刺激性泻剂:如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等。
  4.手术治疗
  对Hirschsprung (先天性巨结肠)病,手术治疗可取得满意的疗效。对顽固的慢通过性便秘患者,手术治疗可能缓减症状。
  
  四、护理问题
  1.便秘 与肠蠕动减慢有关。
  2.便秘 与药物的副作用有关。
  
  五、护理措施
  1.
多饮开水和吃粗纤维饮食
  1)每天清晨可饮一杯温开水或盐水。
  2)饮食:多食含粗纤维丰富的食物,如芹菜、豆角、白菜等。
  水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片、麸皮等也利于通便。
  2.培养病人养成定时排便的习惯:即使病人无便意,也应坚持定时去蹲坐10分钟~20分钟。
  3.全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人,加强活动和体育锻炼。
  4.提供隐蔽环境。
  5.协助病人采取
最佳的排便姿势,以合理地利用重力和腹内压。
  6.
腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。
  7.指导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓等。
  8.指导病人正确使用缓泻剂。
  9.必要时予以灌肠。
  
  六、健康教育
  1.养成良好的饮食习惯
  2.养成良好的排便习惯
  3.腹部按摩
  4.适当运动
  5.心理指导
  6.
预防意外,有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便,以防发生意外

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