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第二十章　护理伦理

　　在正式讲课之前，我想先用一些时间，为大家分析一下护理伦理学（包括人际沟通、法规和护理管理）在考试中的地位和特点，以及我们应该用怎样的策略和方法来准备这门课程？
　　在考试中的地位特点及备考策略
　　1.地位及特点：
　　（1）权重较小、题型多样但试题较简单（基本属于典型的送分题）。
　　（2）考点较分散。不具重点突破的意义，要力争分数全拿。www.wszg8.com
　　对不同知识点要按照它自身的特点和考试要求具体来相应地掌握，比如有的需要吃透、理解（如护理伦理学的基本原则），有的只需记个大概重在理解（像多数概念），有的不需要管具体内容只需要记忆要点，等等！这个我们会在讲授过程中具体的谈到。大家要根据这个来复习、准备！
　　（3）与实际工作、生活结合紧密，常识性的东西可以在学习中发挥重要作用。
　　2.备考策略：端正心态轻松应对、联系实际重在理解。
　　3.复习方法
　　（1）联系实际，重在理解，学以致用
　　（2）掌握大概，不需精确
　　（3）运用多样记忆法、重视解题技巧
　　（4）复习时间安排：放在最后阶段。

　　考什么？

　　前言：
　　1.基本概念介绍
　　护理伦理学：关于护理职业道德的科学。
　　伦理学：“伦”，人伦关系；伦理，人与人之间关系的道理、规范。
　　道德：公德、职业道德、婚姻家庭道德
　　道德的内容：
　　道德意识 道德规范 道德行为
　　2.学习护理伦理学的意义
　　对护理实践有重要的指导作用：
　　（1）技术与伦理的统一
　　（2）提高道德水平
　　（3）解决护理道德难题

　　一、护士执业中的伦理原则
　　自主
　　不伤害
　　公正
　　行善
　　1.自主原则
　　（1）自主原则就是尊重病人自己做决定的原则
　　（2）适用：能够做出理性决定的人
　　（3）最能代表尊重病人自主的方式：知情同意
　　（4）护理自主权
　　a.丧失自主能力的病人
　　b.病情危急时刻
　　c.限制病人的自主权利
　　2.不伤害原则
　　（1）内容：肉体、精神、物质上的伤害、损害
　　（2）实质：利害权衡
　　3.公正原则
　　（1）涵义：平等享受卫生资源的权利，参与决定卫生资源使用和分配的权利
　　（2）内容：平等对待患者；合理分配医疗资源
　　4.行善原则
　　进行仁慈、善良和有利的行为
　　积极做对患者有益的事

　　二、护士的权利和义务（六五四三）
　　护士的六项权利；五项义务；四种违反义务的表现；三种惩罚措施
　　1.护士的权利
　　总计六项权利。两个利益（物质和精神利益）、两个安全（执业安全和人身安全）；学习培训；获得履行职责相关。
　　（1）获得物质报酬的权利
　　（2）获得表彰、奖励的权利
　　（3）安全执业的权利
　　（4）人格尊严和人身安全不受侵犯的权利
　　（5）学习、培训的权利
　　（6）获得履行职责相关的权利（建议批评权）
　　　2.护士的义务
　　依法护理、紧急救护、查对执行医嘱、保护隐私、公共卫生救护
　　（1）依法进行临床护理义务
　　护士执业的根本准则，即合法性原则
　　正确书写包括护理记录在内等病历材料
　　救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明
　　（2）紧急救治患者的义务
　　发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护
　　（3）正确查对、执行医嘱的义务
　　向开具医嘱的医师提出；科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
　　（4）保护患者隐私的义务
　　个人信息、私人活动或私有领域
　　（5）积极参加公共卫生应急事件救护的义务
　　自然灾害、公共卫生事件等突发事件
　　县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排
　　3.护士违反义务的表现及应当承担的法律责任
　　（1）患者病情危急未立即通知医师
　　（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的。
　　（3）泄露患者隐私
　　（4）不服从安排参加公共卫生应急事件医疗救护
　　法律责任的承担
　　承担法律责任有三种形式：
　　警告、暂停执业活动（6月～1年）、吊销其护士执业证书（2年内不得申请执业注册 ）
　　记入护士执业不良记录

　　三、病人的权利与义务 （九四——就这么回事！）
　　九项权利四个义务
　　1.病人的权利
　　九项权利根据四项护理伦理原则划分
　　A.根据自主原则享有的权利（3项）：
　　知情权、决定权、选择和监督权
　　B.根据不伤害原则（3项）：
　　隐私尊严权、获得赔偿权、请求回避权
　　C.根据公平原则：
　　平等医疗权；免除一定社会责任和义务的权利（免责权）；获得住院时及出院后完整的医疗的权利（完整医疗权）

　　2.病人的义务
　　（1）配合医疗护理
　　（2）遵守医院规章
　　（3）维护医院秩序
　　（4）保持和恢复健康