卫生资格考试吧

第三节　护理工作中的语言沟通

　　一、语言沟通的基本知识
　　（一）语言沟通的类型护士资格考试http://www.wszg8.com/hushi1/
　　根据语言的表达形式，语言沟通主要分为口头语言沟通和书面语言沟通两种类型。
　　1.口头语言沟通　是人们利用有声的自然语言符号系统，通过口述和听觉来实现的，也就是人与人之间通过对话来交流信息、沟通心理。
　　2.书面语言沟通　是用文字符号进行的信息交流，是对有声语言符号的标注和记录，是有声语言沟通由“可听性”向“可视性”的转换。
　　（二）护患语言沟通的原则
　　语言沟通是护患交往中的主要沟通形式。护士在与患者进行语言沟通过程中，应遵循以下六个原则（了解！目标、规范、尊重、治疗、情感、艺术）。
　　1.目标性　护患之间的语言沟通是一种有意识、有目标的沟通活动。护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢，以达到沟通的目的。
　　2.规范性　无论是与患者进行口头语言沟通还是书面语言沟通，护士应做到发音纯正、吐字清楚，用词朴实、准确，语法规范、精练，同时要有系统性和逻辑性。
　　3.尊重性　尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。在与患者的沟通过程中，护士应将对患者的尊重、恭敬、友好置于第一位，切记不可伤害患者的尊严，更不能侮辱患者的人格。
　　4.治疗性　在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助治疗、促进康复的作用，也可以产生扰乱患者情绪、加重病情的后果。因此，护士应慎重选择语言，避免使用任何刺激性语言伤害患者。
　　5.情感性　在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔，使患者感到亲切感。
　　6.艺术性　艺术性的语言沟通不仅可以拉近医护人员与患者和家属的距离，还可以化解医患、护患之间的矛盾。因此，护士应注意自身语言的修养，注重语言沟通的艺术性。
　　
　　二、交谈的基本概念
　　（一）交谈的含义
　　交谈是语言沟通的一种形式，是以口头语言为载体进行的信息传递。交谈是护理工作中最主要的语言沟通形式。护士无论在进行护理评估、护理诊断、制订护理计划，还是实施护理措施、评价护理效果时，均需与患者、患者家属、其他医务工作者进行有效的交谈。
　　（二）交谈的基本类型
　　在护理工作中，常用的交谈类型为以下几种：
　　1.个别交谈与小组交谈　根据参与交谈人员的数量，可将交谈分为个别交谈和小组交谈。
　　（1）个别交谈
　　（2）小组交谈
　　2.面对面交谈与非面对面交谈　根据交谈的场所和接触的情况，可将交谈分为面对面交谈与非面对面交谈。
　　（1）面对面交谈
　　（2）非面对面交谈
　　3.一般性交谈与治疗性交谈　根据交谈的主题和内容，可将交谈分为一般性交谈与治疗性交谈（掌握！）。
　　（1）一般性交谈：一般用于解决一些个人或家庭的问题。交谈的内容比较广泛，一般不涉及健康与疾病问题。
　　（2）治疗性交谈：一般用于解决健康问题或减轻病痛、促进康复等问题。护患之间交谈多为治疗性交谈。
　　（三）护患交谈的技巧（倾听、核实、提问、阐释、移情、沉默、鼓励）
　　为了保证护患交谈的顺利进行、确保其效果，护士可根据具体情况适时、适度地运用以下几种交谈技巧：
　　1.倾听　倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信息），并做出全面的理解。倾听将伴随整个交谈过程，是获取信息的重要渠道。在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：
　　（1）目的明确：在与患者交谈时，护士应善于寻找患者传递信息的价值和含义。
　　（2）控制干扰：护士应做好充分准备，尽量降低外界的干扰，如关闭手机。
　　（3）目光接触：护士应与患者保持良好的目光接触，用30%～60%的时问注视患者的面部，并面带微笑。
　　（4）姿势投入：护士应面向患者，保持合适的距离和姿势。身体稍微向患者方向倾斜，表情不要过于丰富、手势不要太多、动作不要过大，以免患者产生畏惧或厌烦心理。
　　（5）及时反馈：护士应适时适度地给患者发出反馈。护士可通过微微点头、轻声应答“嗯”、“哦”、“是”等，以表示自己正在倾听。
　　（6）判断慎重：在倾听时，护士不要急于作出判断，应让患者充分诉说，以全面完整地了解情况。
　　（7）耐心倾听：患者诉说时，护士不要随意插话或打断患者的话题，一定要待患者诉说完后再阐述自己的观点。无意插话或有意制止患者说话均为不礼貌的举动。
　　（8）综合信息：护士应综合信息的全部内容寻找患者谈话的主题，主要患者的非语言行为，以了解其真实想法。
　　2.核实　核实是指在交谈过程中，为了验证自己对内容的理解是否准确所采用的沟通策略，是一种反馈机制。核实既可以确保护士接受信息的准确性，也可以使患者感受到自己的谈话得到护士的重视。护士可通过重述、澄清两种方式进行核实。
　　（1）重述：重述包括患者重述和护士重述两种情况，即：一方面，护士将患者的话重复一遍，待患者确认后再继续交谈；另一方面，护士可以请求患者将说过的话重述～遍，待护士确认自己没有听错后再继续交谈。
　　（2）澄清：护士根据自己的理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实，从而确保信息的准确性。
　　3.提问　提问是收集信息和核对信息的重要方式，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。为了保证提问的有效性，护士可根据具体情况采用开放式提问或封闭式提问（掌握！）。
　　（1）开放式提问：又称敞口式提问。即所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料；其缺点是需要的时间较长。
　　（2）封闭式提问：又称限制性提问，是将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息；其缺点是患者没有机会解释自己的想法。
　　4.阐释　即阐述并解释。在护患交谈过程中，护士往往运用阐释技巧解答患者的各种疑问；解释某项护理操作的目的及注意事项；针对患者存在的健康问题提出建议和指导。阐释的基本原则包括：
　　（1）尽可能全面地了解患者的基本情况。
　　（2）将需要解释的内容以通俗易懂的语言向患者阐述。
　　（3）使用委婉的语气向患者阐释自己的观点和看法，使患者可以选择接受、部分接受或拒绝。
　　5.移情　即感情进入的过程。移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。在护患交谈过程中，为了深入了解患者、准确地掌握患者的信息，护士应从患者的角度理解、体验其真情实感。
　　6.沉默　沉默是一种交谈技巧。在倾听过程中，护士可以通过沉默起到以下四个方面的作用：
　　（1）表达自己对患者的同情和支持。
　　（2）给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会。
　　（3）缓解患者过激的情绪和行为。
　　（4）给自己提供思考、冷静和观察的时间。
　　7.鼓励　在与患者的交谈过程中，护士适时对患者进行鼓励，可增强患者战胜疾病的信心。