目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。它可以抑制癌细胞的生长，延缓癌细胞的扩散，从而使人的生命得以延续。但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。临床应用时要考虑到化疗药物的毒性，为提高化疗药物的效价，正确选择溶酶是很重要的。本文介绍一些临床常用化疗药物的配制方法。另外，静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡，甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤".给病人带来肉体上、精神上、经济上的负担。本文还介绍一些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。
一、配制方法及外渗处理：
一）烷化剂
1.环磷酰胺
0.9%NaCl注射液稀释
2. 异环磷酰胺
溶于适量注射用水，溶液配好后应尽快使用。
3. 甲氨喋呤
大剂量疗法：溶于NaCl或GNS注射液中于4-6小时滴完。自用药前1日开始至用药后1-2日每天补液3000ml.，并用NaHCO碱化尿液，每日尿量不少于2000ml.
4. 吉西他滨
至少将5ml 0.9%NaCl注射液注入该药的200mg瓶中或至少25ml 0.9%NaCl注射液注 入该药的1g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9NaCl注射液制备作进一步稀释。
5 阿糖胞苷
用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。
二）抗生素类
1. 博来霉素
用适量的生理盐水或注射用水，葡萄糖溶液等，注入博莱霉素安瓶内，使之完全溶解。
2. 平阳霉素
用适量生理盐水溶解
3. 柔红霉素
用适量生理盐水溶解，药物溶液须避光保存。室温下24小时或4-10°C下48小时， 药 物保持稳定。
外渗处理：
局部降温。使用循环冰水的冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 有报导，每6小时局部用99%二甲亚砜1-2ml有效。
4 . 放线菌素D
通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。
5. 丝裂霉素
用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降低效价，故溶解后尽快使用为宜。
外渗处理：
通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。
6. 阿霉素
临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。
外渗处理：
通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎.
7. 表阿霉素
加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小时。溶液必须避光保存。
外渗处理：
冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜，每日三次，6天。
8 .吡喃阿霉素
用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时，由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他药混注。
三）动植物类
1.长春新碱
用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。
外渗处理：
发生外渗后的24-48小时内每天至少4次热敷，每次15-20分钟。配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。
2长春花碱
用适量0.9%氯化钠溶解。
3 羟基喜树碱
用适量0.9%氯化钠溶解。
四）免疫及生物细胞因子类
1.香菇多糖
用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。
2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ
用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至所需浓度。
3. 胸腺五肽
用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。
4. 日达仙
用专用的注射用水溶解后立即皮下注射。
5 .亚叶酸钙
用适量的生理盐水或5%葡萄糖注射液适量溶解。
五）其它类
1. 顺铂
用适量0.9%氯化钠溶解。为预防本品肾毒性，需充分水化。静滴时需避光。
2.卡铂
用5%葡萄糖注射液溶解，浓度为10㎎/ml.静滴及存放时应避免直接日晒。
3.奥沙利铂
用5%葡萄糖溶解，不能使用生理盐水。用药期间避免接触寒冷环境。（包括冷水洗脸和漱口）
外渗处理：
可用地塞米松，普鲁卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。
4. 门冬酰胺酶
先用注射用水溶解后，再用所输液液体稀释成200ml-500ml后使用。不得使用生理盐水。
5.帕米膦酸二钠
用灭菌注射用水充分溶解后，稀释于不含钙离子的生理盐水或5%葡萄糖输液中。
6.氮烯咪胺
先用注射用水溶解后，再用所输液液体稀释后使用。
7. 胞必佳
用适量生理盐水溶解。
二、化疗药物渗漏的原因
1 药物因素
与药物的PH值有关 如异长春花碱属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管的通透性升高，药物渗漏皮下。另外，与药物的渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均有关。
2 血管因素
经常采集血标本、或静脉注射老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
3 操作因素
各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔；针尖固定不牢等。
4 其它因素
病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒剂（5%sb、vitC、和1%普鲁卡因）。
2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。
3.局部封闭，对强刺激药物，如ADM、MMC、VDS、VP16等，可用1%-2%普鲁卡因2mL或DEX 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮下组织，进行封闭。
4. 正确选择血管：
1） 尽量选择较粗大的血管，血管直径越大流量越大，输入药物的浓度就相对较低，药物的刺激性也相应减少。
2） 多部位轮流注射，避免同一部位血管长期受刺激而导致内膜损伤。
3） 穿刺时尽量选择弹性良好、无炎症的静脉。避免选用手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。
5.加强巡视，一旦发现药液外渗及时处理。
6. 引路注射及化疗后冲洗，化疗前应用生理盐水50mL-100mL冲洗，确保无外渗再用化疗药物，结束后用适量生理盐水冲洗。
7.调整化疗药物的浓度及PH值。掌握好药物的浓度，最大限度稀释以减少药物局部激惹； 调节好药液PH值不仅可有效地预防静脉渗漏性损伤，还可提高药物的疗效。
8. 对化疗病人要注意随诊，因有些药物可引起迟发性的损伤。
对化疗药物外渗的处理，尤其是对于化疗植物药早期外渗后，冷敷还是热敷，目前尚有争论。
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