A4型题 [0/6]开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。
材料题一
患者女，50岁。一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷，呼吸规则，血碳氧血红蛋白（COHb）55%。
130
(单项选择题)
为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是（ ）。
A、应用呼吸机
B、高压氧舱治疗
C、间断高浓度给氧
D、持续低流量给氧
E、应用呼吸兴奋剂
正确答案是B，
本站统计：本题共被作答2691次，正确率为74.84%，易错项为 [D]
解析：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。CO中毒的患者最好的给氧方式是高压氧舱，高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。故选B。
考点：一氧化碳中毒病人的护理
131
(单项选择题)
此时护士应将患者安置的体位是（ ）。
A、端坐位
B、侧卧位
C、中凹卧位
D、头低足高位
E、平卧位头偏一侧
正确答案是E，
本站统计：本题共被作答2723次，正确率为80.76%，易错项为 [C]
解析：CO中毒患者常有昏迷，平卧头偏一侧，可以防止舌后坠，保持呼吸道通畅，防止误吸等。故选E。
考点：一氧化碳中毒病人的护理
材料题二
患者男，50岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷l天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145μg/dl。脑电图显示δ波每秒3次；诊断为肝硬化、肝性脑病。
132
(单项选择题)
患者入院后制定的护理措施不恰当的是（ ）。
A、取仰卧位，头偏向一侧
B、鼻饲25%葡萄糖供给热量
C、如有便秘及时用肥皂水灌肠
D、每日入液量以尿量加1000ml为标准
E、必要时使用约束带
正确答案是C，
本站统计：本题共被作答3101次，正确率为94.13%，易错项为 [D]
解析：患者为肝硬化、肝性脑病。入院后制定的护理措施不恰当的是：如有便秘及时用肥皂水灌肠。因为肥皂水为碱性，灌肠后可增加肠道氨的吸收，加重病情。故本题选C。
考点：肝性脑病病人的护理
133
(单项选择题)
患者经积极治疗后好转，神志清醒，此时适宜的饮食是（ ）。
A、绝对禁食蛋白质饮食
B、限制碳水化合物的摄入
C、逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主
D、逐步增加蛋白质饮食，以动物蛋白为主
E、增加脂肪的摄入，以保证热量的供给
正确答案是C，
本站统计：本题共被作答3183次，正确率为86.43%，易错项为 [D]
解析：患者肝性脑病经积极治疗后好转，神志清醒，此时适宜的饮食是：逐步增加蛋白质饮食。以植物蛋白为主，因为植物蛋白可减少氨的生成。故选C。
考点：肝性脑病病人的护理
材料题
三
患者男，35岁。因失眼、乏力、少语、少动3个月，加重2周就诊。查体：意识清，精神疲倦，消瘦，语音低，情绪低落，诉“不想活了”。诊断为抑郁症收入院。
134
(单项选择题)
评估该患者时首先要注意的问题是（ ）。
A、躯体的营养状况
B、认知与感知状况
C、有无自伤自杀行为
D、睡眠与休息状况
E、注意安慰开导
正确答案是C，
本站统计：本题共被作答2648次，正确率为95.17%，易错项为 [E]
解析：抑郁症是自杀率最高的精神疾病。主要表现为情绪低落、兴趣减退、悲观、自责自罪，严重者可出现自杀念头和行为。因此，该患者失眠、乏力、少语、少动精神疲倦，消瘦，语音低，情绪低落，诉“不想活了”，故评估该患者时首先要注意的问题是C。故选C。
考点：抑郁症病人的护理
135
(单项选择题)
针对该患者首要的心理护理是（ ）。
A、鼓励患者抒发自己的内心情感
B、调动患者积极情绪
C、帮助患者学习新的应对技巧
D、与患者建立良好的护患关系
E、劝阻患者的自杀想法
正确答案是E，
本站统计：本题共被作答2675次，正确率为72.86%，易错项为 [A]
解析：抑郁症的核心症状是情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣的丧失，自杀率很高，对严重的抑郁症患者一定要严加防护，避免意外的发生，本题患者有不想活了的想法，所以护士应该先劝阻自杀想法，建立自信心，遵医嘱治疗。
考点：抑郁症病人的护理
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