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　　二、匹配题:

　　61、1-3题共用题干

　　女，8个月，因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿罗音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

　　1、该患儿的临床诊断可能是( )

　　A、毛细支气管炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺炎合并心力衰竭

　　E、肺炎合并中毒性脑炎

　　2、给予患儿下列哪种体位( )

　　A、端坐位

　　B、半卧位

　　C、平卧位

　　D、侧卧位

　　E、头低足高位

　　3、如给予鼻导管吸氧，氧气浓度应不超过( )

　　A、20%

　　B、30%

　　C、40%

　　D、50%

　　E、60%

　　标准答案：D,B,C

　　解　　析：1.根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿罗音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。

　　2.发生心力衰竭时一般采取半卧位。

　　3.鼻导管给氧时，氧流量是0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。

　　62、1-3题共用题干

　　患儿，7天，生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近两天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×109/L。

　　1、此患儿的医疗诊断可能为( )

　　A、新生儿溶血病

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿肺炎

　　2、该患儿应做的辅助检查( )

　　A、血型

　　B、血培养+药敏

　　C、头颅CT

　　D、胸片

　　E、B超

　　3、该患儿应做的治疗不包括( )

　　A、使用抗病毒药物

　　B、积极使用敏感抗生素

　　C、必要时可输注新鲜血

　　D、积极补充热卡和液量

　　E、进行脐部护理

　　标准答案：C,B,A

　　解　　析：1.该患儿未出现呼吸困难及青紫排除新生儿肺炎，无水肿、贫血或肝脾肿大排除新生儿溶血病，无意识、肌张力的改变和颅压增高的表现排除新生儿颅内出血，更没有皮肤硬肿排除新生儿硬肿症，所有症状均符合败血症的临床表现特点。

　　2.对于可能患有败血症的新生儿，应立即在严格无菌操作下取血做血培养。并且，不必等血培养结果即应使用抗生素。

　　3.本病的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，治疗原则为：清除局部感染灶，选用敏感抗菌药物早期、足量、足疗程、静脉联合用药，以及对症治疗和支持疗法。

　　63、1-3题共用题干

　　患儿男，7月龄。近两个月来面色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤苍白，心前区有II级收缩期杂音，肝、脾大;血常规显示血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

　　1、此患儿最可能的诊断为( )

　　A、生理性贫血

　　B、婴儿感染性贫血

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、营养性巨幼红细胞性贫血

　　E、营养性混合性贫血

　　2、此患儿发病的主要原因为( )

　　A、喂养不当

　　B、丢失过多

　　C、营养物质吸收障碍

　　D、生长发育过快

　　E、慢性感染

　　3、最适宜的治疗方案是( )

　　A、注意饮食调节即可

　　B、口服铁剂

　　C、给予铁剂和维生素

　　D、铁剂肌内注射

　　E、少量输注浓缩红细胞

　　标准答案：C,A,C

　　解　　析：1.根据患儿的喂养史和实验室检查结果，可判断该患儿最有可能的诊断是营养性缺铁性贫血。

　　2.该患儿一直是人工喂养，未加辅食，奶制品中铁的含量普遍较低且吸收较少，因此患儿的喂养不当是造成贫血的主要原因。

　　3.该患儿病情较重，应给予铁剂治疗，并应同时补充维生素辅助治疗。

　　64、1-3题共用题干

　　患儿男，8岁。以尿少、深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊。查体：血压140/86mmHg,水肿呈非凹陷性。实验室检查：尿蛋白++，镜检尿红细胞满视野。血红蛋白100g/L,ASO滴度升高，血清补体下降。

　　1、该患儿最可能的诊断为( )

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、单纯性肾病综合症

　　D、肾炎性肾病综合症

　　E、急进性肾炎

　　2、与本病关系密切的病史为( )

　　A、2天来腹泻

　　B、2周前腰部外伤

　　C、2周前扁桃体炎

　　D、1天来腹泻

　　E、2个月前尿路感染

　　3、有关该患儿的饮食管理，正确的是( )

　　A、供给低糖、低热量饮食

　　B、尿少时控制食盐摄入，每日不超过9g

　　C、严重水肿时除限制食盐的摄入外，还应限制水的摄入

　　D、氮质血症时控制蛋白质入量，每日1.5g/kg

　　E、尿量增加、水肿消退、血压正常后，仍需坚持低蛋白饮食，以防病情反复

　　标准答案：A,C,C

　　解　　析：患儿症状符合急性肾小球肾炎的典型表现，加上辅助检查结果，则更加支持我们对疾病的判断;咽扁桃体炎是本病的常见病因，自呼吸道感染至肾炎发病约1-2周;患儿少尿时应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1-2克，氮质血症时控制蛋白质入量，每日0.5g/kg，供给高糖饮食以满足热量的需求，严重水肿时应限制水的摄入，尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

　　65、1-3题共用题干

　　患儿男，1岁7个月，主因发热一周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿。双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结。

　　1、最可能的诊断为( )

　　A、猩红热

　　B、眼结合膜热

　　C、急性淋巴结炎

　　D、皮肤黏膜淋巴结综合症

　　E、幼年类风湿病

　　2、有关患儿的护理措施不恰当的是( )

　　A、多饮水或静脉补液

　　B、生病期间应绝对卧床休息

　　C、注意用药后不良反应

　　D、促进口腔黏膜恢复，防止感染发生

　　E、密切观察患儿有无心血管损害的症状

　　3、若患儿治疗后准备出院，但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康指导时应重点强调( )

　　A、多给患儿增加营养

　　B、定期做超声心动图

　　C、不能参加体育活动

　　D、继续卧床休息

　　E、不要到人多的公共场所

　　标准答案：D,B,C

　　解　　析：1.参阅皮肤黏膜淋巴结综合症临床表现的具体内容。

　　2.本病急性期要求患儿绝对卧床休息，而不是整个生病期间。

　　3.患儿出院前应向家长交待病情，定期做心电图、超声心动图等检查，对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3-6个月做一次超声心动图检查，多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。

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