答案及解析:
1.C解析:从气管至第l6级终末细支气管为气体通道,不参与气体交换,从第17级呼吸性细支气管开始,有部分肺泡参与气体交换。
2.B解析:肺泡上皮细胞有l型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。I型细胞呈扁平型,是气体交换的主要场所,Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力,以防止肺萎陷。
3.B解析:急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。
4.B 5.B
6.B解析:支气管慢性炎症引起管腔狭窄,不完全阻塞,且慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去支气管正常的支架作用,吸气时气体尚能进入肺泡,呼气时因胸膜腔内压增加、支气管过度缩小、陷闭而气体排出困难,肺泡内大量气体积聚,压力升高,肺泡明显膨胀。
7.E 8.A 9.E l0.A ll.B l2.Bl3.D14.A
15.A解析:肺炎球菌肺炎患者,高热常在抗菌药物治疗24小时内消退,如体温3天不降或降而复升时,应考虑并发症如脓胸、心包炎、关节炎等。
16.E解析:肺炎球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜,防止虚脱,不宜用退热药,以免大汗、脱水和干扰热型观察。17.C解析:吸入性肺脓肿最常见致病菌为厌氧菌,而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。
18.Cl9.A 20.C 21.E 22.A 23.B
24.A解析:肺脓肿的治疗原则是抗感染治疗和痰液引流。
25.A
26.A解析:肺癌最常见的早期症状为咳嗽,可为刺激性干咳或少量黏液痰,也可见痰中带血或间断血痰。
27.D解析:化疗也是治疗肺癌的一种手段,一般来说,小细胞未分化癌对化疗最敏感,鳞癌次之,腺癌化疗效果最差。
28 A
29.D解析:肺心病患者出现肺动脉高压症,如右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm、右心室肥大等,均是诊断肺心病的主要依据。30.E解析:肺心病心电图表现为右心室肥大,如额面平均电轴>90。、重度顺钟向转位、V.导联R/S>1、V1-3呈Qs波、肺型P波等。
31.C32.E
33.B解析:慢性呼衰患者由于高碳酸血症,其呼吸中枢化学感受器对C0:反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体对化学感受器的兴奋作用。若吸高浓度氧,Pa0:迅速上升,使外周化学感受器失去了低氧血症的刺激,可致患者呼吸变慢变浅,肺泡通气量下降,PaC0:随之上升,严重时引起肺性脑病。
34.B解析:急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6—8 L/min。
35.C36.D37.C
38.A解析:急性上呼吸道感染70%一80%由病毒所致。
39.C
40.D解析:肺炎链球菌性肺炎患者之所以咳铁锈色痰,是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润,当红细胞破坏后释放大量含铁血黄素。
41.B 42.D 43.D 44.A 45.C 46.A47.C
48.D解析:氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
49.D 50.D 51.B 52.D 53.C 54.D
55.E解析:分层特征:上层为泡沫,泡沫下为脓性部分,中层为黏液,底层为坏死组织沉淀物。56.A 57.D 58.B59.B 60.C 61.B62.C解析:对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使痰液不能咳出而发生窒息。
63.C64.B65.A 66.D67.C68.D69.B 70.C 71.D 72.B 73.D 74.C75.C76.B 77.C 78.D 79.C80.D81.E 82.B 83.A 84.E 85.D 86.C87.D 88.A 89.B 90.E 91.D 92.B93 C94C95 B96 C97 A