【A1型题】
1.引起压疮最主要的因素是
A.持续的垂直压力
B.活动或移动受限
C.潮湿的刺激
D.肥胖
E.长期卧床
2.患者坐位时最易发生压疮的部位
A.肩胛部
B.肘部
C.坐骨结节
D.骶尾部
E.脊椎体隆突处
3.患者仰卧时最易发生压疮的部位
A.肩胛部
B.肘部
C.坐骨结节
D.骶尾部
E.脊椎体隆突处
4.两层组织相邻表面间相对移动所引起的力为
A.摩擦力
B.剪切力
C.压力
D.垂直压力
E.拉力
5.不属于压疮发生的高危人群的是
A.脑出血昏迷
B.心绞痛急性发作卧床休息者
C.高热
D.瘫痪
E.下肢骨折牵引患者
6.预防压疮发生最有效的护理措施是
A.增加营养
B.保持皮肤清洁、干燥
C.定时更换体位
D.支持身体空隙处
E.及时评估压疮危险因素
7.为不能自行更换卧位的患者翻身时，间隔时间最长不超过
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.6h
8.用50%乙醇按摩局部受压皮肤的目的是
A.消毒皮肤
B.去除污垢
C.降低局部温度
D.促进血液循环
E.润滑皮肤
【A2型题】
9.患者女性，35岁，体重75kg，股骨骨折，石膏固定，体温39摄氏度，护士为其翻身时发现骶尾部有压红，
最有可能的诱发因素是
A.汗液刺激
B.肥胖
C.水肿
D.坐骨结节
E.石膏制动和汗液刺激
10.患者男性，35岁，因背部大面积烧伤采取俯卧位，为预防压疮护士应密切观察的部位是
A.足尖
B.额前上棘
C.髂嵴
D.坐骨结节
E.肘部
11.患者男性，33岁，坐下肢骨折复位后石膏固定，不属于诱发压疮的危险因素是
A.石膏内衬垫放置不当
B.皮肤受汗液刺激
C.局部组织受压
D.肌肉萎缩
E.石膏固定过紧影响血液循环
12.患者男性，20岁，体育课跑步时不慎摔到致右侧胫骨骨折，石膏固定。最有可能引发压疮的危险因素是
A.石膏固定后卧床时间过久
B.运动减少导致食欲下降、营养不良
C.石膏内不平整对局部组织产生剪力
D.石膏内不平整对局部组织产生压力
E.石膏透气性差，患处出汗较多，汗液刺激
13.患者男性，26岁，因工伤致肱骨干骨折，复位后小夹板固定，行皮牵引术后护理措施不当的是
A.衬垫松紧适宜
B.牵引拆除后仍需维持小夹板固定数周
C.观察局部皮肤变化
D.受压发红处用50%乙醇局部按摩
E.定时协助患者翻身
14.患者男性，心力衰竭，心功能Ⅲ级，绝对卧床，为其进行受压部位局部按摩，方法错误的是
A.以手掌的大、小鱼际按摩
B. 蘸50%乙醇做局部按摩
C.力量由重到轻，再由轻到重
D.每次5min
E.做压力均匀的环行按摩
15.患者男性，胫骨骨复位后夹板固定，护士应特别注意
A.病床加硬板
B.观察生命体征
C.观察患侧肢体末端皮肤的颜色和温度
D.保持皮肤清洁干燥
E.定时松紧夹板
16.患者男性，60岁，因心力衰竭绝对卧床休息，护士发现其骶尾部皮肤红、肿，有小水疱，皮下
有硬结，该患者皮肤最可能是出现了
A.局部感染
B.压疮淤血红润期
C.压疮炎性浸润期
D.压疮浅度溃疡期
E.压疮坏死溃疡期
17.患者女性，63岁，脑出血，神志不清急诊入院，检查骶尾部有压疮，面积为2cm×3cm,深达肌层，组织发黑，脓性分泌物较多，有臭味，该患者出现压疮处于
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死溃疡期
18.患者女性，43岁，下肢骨折，骶尾部出现压疮，处于浅度溃疡期，不支持此期临床表现的是
A.皮下组织受损，创面有黄色渗出液
B.出现大小不等的水疱和皮下硬结
C.感染后创面有脓液覆盖
D.浅层组织坏死
E.疼痛加剧
19.患者男性，72岁，脑血栓后左侧肢体瘫痪，预防压疮最有效的护理措施是
A.每2h协助其翻身并局部按摩
B.受压部位垫软枕
C.鼓励其做肢体功能锻炼
D.让其保持健侧卧位
E.嘱家属定时观察局部皮肤
20.患者女性，31岁，入院时骶尾部组织坏死深达肌层，局部发黑，有臭味，护士应首先采取的护理措施是
A.报告医生
B.高压氧疗
C.消毒后无菌敷料包扎
D.红外线照射
E.清除坏死组织，保持引流通畅
21.患者女性，26岁，因下肢瘫痪长期坐轮椅，坐骨结节处皮肤出现硬结及大小不等的水疱，护理原则正确的是
A.去除危险因素
B.防止皮肤完整性受损，预防感染
C.保持皮肤清洁、干燥
D.加强预防措施
E.消毒皮肤
22.患者男性，68岁，癌症晚期，极度消瘦，长期卧床，预防压疮发生不可选用的物品是
A.软枕
B.气垫床
C.水褥
D.塑料垫
E.羊皮垫
23.患者女性，54岁，身高168cm，体重45kg，胃癌晚期出现恶病质，长期卧床，护士为其使用气垫床的目的是
A.架空骨隆突处
B.固定体位
C.防止坠床
D.增大受力面积，减轻局部压强
E.减少皮肤的摩擦刺激
24.患者女性，46岁，车祸导致下肢瘫痪，长期卧床，护理措施不当的是
A.保持床单位清洁、干燥、平整
B.2h协助其翻身1次
C.避免拖、拉、推等动作
D.使用便盆时，托住腰部，塞入臀下
E.保持局部皮肤清洁、干燥
【A3/A4型题】
(25～27题共用题干)
患者女性，52岁，急性肺水肿，心功能级，卧床已3周，双下肢水肿，皮下脂肪少。护士发现其骶尾部已处于压疮的炎性浸润期。
25.支持护士判断的典型表现是
A.骶尾部疼痛、麻木感
B.患处皮肤发红、水肿
C.患处皮肤呈现紫红色、有硬结及水疱
D.创面湿润、有少量脓液
E.伤口周围有坏死组织
26.制定的护理计划中不正确的是
A.每隔15～30min协助患者翻身1次
B.保护未破损的水疱，防止感染
C.无菌操作下抽出疱内液体
D.创面消毒后无菌敷料包扎
E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫
27.患者饮食应选择
A.低脂、高蛋白、低维生素
B.高脂肪、高蛋白、高维生素
C.高热量、高蛋白、高维生素
D.高热量、低蛋白、低盐
E.低盐、高蛋白、高维生素
(28～29题共用题干)
患者女性，66岁，脊柱损伤处于昏迷期，大小便失禁，护士为其翻身时发现骶尾部呈现紫色，压之不褪色
28.该患者局部皮肤表现属于压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅表溃疡期
E.坏死溃疡期
29.护理措施不正确的是
A.每日按摩骶尾部2次
B.每2h翻身1次
C.保持床单位整洁干燥
D.保持局部皮肤清洁
E.使用气垫床
【B型题】
(30～32题共用备选答案)
A.骶尾部
B.坐骨结节
C.髂前上棘
D.肩胛部
E.肘部
30.坐位时压疮好发于
31.俯卧位时压疮好发于
32.仰卧位时压疮最易发于
(33～34题共用备选答案)
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.浅度溃疡期
E.坏死溃疡期
33.出现皮下硬结，伴有大小不等的水疱属于压疮的
34.水疱破损，创面有黄色渗出液属于压疮的
参考答案
1 A 2 C 3 D 4 B 5 B 6 C 7 B 8 D 9 E 10 B
11 D 12 D 13 D 14 C 15 C 16 C 17 E 18 B 19 A 20 E
21 B 22 D 23 D 24 D 25 C 26 A 27 E 28 C 29 A 30 B
31 C 32 A 33 C 34 D
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