肺结核未治愈 又逢感冒
患者李某，男，27岁。2008年7月，患者在一次体检中被检查出患有肺结核，治疗的前两个月，用的是四种抗结核药组合，后四个月是利福平和异胭肼，近三个月用利福平和异胭肼以及乙胺丁醇，现在仍在吃，到今天已吃了九个月的药。
患者前几天感冒后出现低热，但不咳嗽。去医院化验、血常规检查正常，X片检查，医生说病灶已钙化硬结，支气管附近有炎症，感冒后吃过几天抗生素，还输了两天液，未见退烧。患者的低热与肺结核有关吗？是肺结核又复发了吗？该如何治疗？怎样预防肺结核的复发？
医生解析：
一、感冒后发烧，不一定是结核复发。
肺结核是很常见的病，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。这位患者这次的低热有可能与他前几天的感冒有关，与结核的关系应该不大。结核病长期服药，呼吸道菌群出现变化，感冒后，菌群变化更明显，建议患者漱口后留痰做普通菌培养及真菌培养，明确呼吸道菌群情况，以便针对性用药。
二、治感冒，不要乱用抗生素，护理很重要。
感冒一般是病毒感染，建议不要自己吃抗生素。研究表明，90%以上的感冒是因病毒感染引起，而抗生素对病毒性感冒治疗完全不起作用，抗生素只有杀灭细菌或抑制细菌的作用，对病毒是无能为力的，而且滥用抗生素还会导致细菌耐药性。一些患者也许会讲上次感冒吃了抗生素后，病很快就好了，但这其实不是抗生素的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说不治疗也会好，而并非抗生素起了作用。推荐阅读>>>>感冒发烧 9成不用抗生素
治疗感冒的科学用药方法是“对症下药”：（1）体温超过39℃的话，可以适当用一些退烧药，但注意一定要在医生的指导下使用。（2）如果出现全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服，可以用些抗病毒的药物，比如双黄连口服液或胶囊、柴银口服液、抗病毒口服液等。（3）如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。（4）感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要使用抗生素，服用一些止咳药即可。（5）如果咳嗽剧烈并有比较黏稠的浓痰，可以在医生的指导下，口服一些抗生素。
另外，治感冒期间，要注意休息，多喝开水，给予易消化的饮食，加强营养支持。
三、何为“结核病复发”?
结核病复发是指，原有疾病在影像上病变范围加大，又出现咳嗽、发热，周身乏力等结核中毒症状。结核病的复发一般有两个原因，一是内源性复发：即治疗不彻底，在一定的条件下，(如感冒、劳累、分娩等)结核菌又生长繁殖。二是再感染性复发：即再度感染结核菌，又导致结核病。根据经验，（X光片）一般在原病灶处浸润，多为内源性复发，其他部位则多为再感染性复发。
四、防止结核病复发要注意以下几点：
1?坚持正规治疗：在初治结核病时一定要坚持早期、正规、合理的抗结核治疗。到专科医院治疗，确定治疗方案。并要确保方案所规定的疗程全部完成。要本着“治必彻底”的原则，将体内的结核菌彻底杀灭。这对制止结核病的复发是最重要因素之一。
2?控制和减少其他合并症：如患者伴有糖尿病、甲亢等代谢、内分泌失调疾病，一定要控制稳定。如这些疾病未能有效控制，也可能使结核病复发。 同时，结核病患者一定要预防及避免呼吸道感染。
3?患其他疾病时尽量避免使用激素：
如同时患有哮喘或类风湿等免疫性疾病，部分病人在使用皮质激素治疗时可诱使结核病复发。故原有结核病的患者在大量使用激素进行治疗时，可适量选用抗结核药物，预防结核病复发。
4?生活上要注意： ①规律生活、营养饮食，②心情舒畅，避免情绪低落，③性生活有节制，④保证充足睡眠，睡眠是增加免疫力最好的药物。
5?要注意定期复查：结核病自强化治疗后，虽使复发率减少，但复发仍然是结核病特征之一。所以，停药后随访两年，每3～6个月复查一次仍有必要。
6?药物预防：可在医生的指导下适当服用异烟肼进行预防，也可适当选用增强免疫力的药，如胸腺肽、微卡、灵芝胶囊等，可以间断少量使用。
其实，适度运动，良好的生活习惯，营养饮食，保持健康的心理卫生才是防止复发的根本。
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