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2012年内科主治医师辅导:环性情绪概论

时间:2011-07-27 15:02来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  环性情绪的轻躁狂和抑郁表现均处于低水平,病程不规则,轻躁狂和抑郁阶段都只持续几天。环性情绪往往是双相Ⅱ型障碍的先兆。但它也可能只是极度喜怒无常,而不伴发严重心境障碍。在这种病例中,缺乏自信,睡眠延长的迟发性抑郁状态和热情高涨,睡眠减少的状态交替出现,每种状态持续的时间都很短暂。另一种类型的病例主要特征为轻度抑郁,双相倾向的表现则主要是抗抑郁药诱发情绪高涨或激惹的难易程度。慢性轻躁狂在临床上比较少见,患者主要处于高涨阶段,睡眠习惯减少到6小时以下。患者总是兴高采烈,充满自信,精力充沛,计划很多,挥霍钱财,纠缠不休,好管闲事;患者冲动地坐立不安,来回奔忙,好与人搭讪。

  尽管环性情绪和慢性轻躁狂人格者有些事业成功,当上领导干部,或有个别人颇有艺术成就,但这些特质带来更多的是人际和社会关系方面的严重损害。环性情绪的不稳定尤易表现为工作和学习成绩起伏不定;冲动地频繁改换居所;再三恋爱或婚姻破裂;阵发地滥用酒精和药物。

  治疗

  尽管环性情绪常常引起人际冲突,难于驾驭,但应教导患者努力适应,控制自己极端的环性情感倾向。选择工作时间灵活的职业。鼓励有艺术才能的患者从事相关职业,因为这些职业能较好地容忍环性情绪的过分和脆弱表现。

  是否应用情感稳定剂,取决于患者喜怒无常的情绪波动造成的功能损害与轻躁狂可能喷发的创造力之比。丙戊酸半钠500~1000mg/d比等量锂剂有更好的耐受性。尽量不用抗抑郁药,因其具有诱发情绪转换和快速循环发作的风险。

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