卫生资格考试吧

　　－、病因

　　（—）肠道感染性疾病

　　（二）肠道肿瘤

　　（三）小肠吸收不良

　　（四）非感染性肠道炎症

　　（五）功能性腹泻

　　（六）药物源性腹泻

　　二、发病机制

　　机制有4种：

　　①渗透性：肠腔内有大量不被吸收的具渗透活性的溶质致腹泻；

　　②分泌性：多种病因致肠内电解质过度分泌；

　　③渗出性：黏膜大量渗出病理性渗出物；

　　④胃肠运动功能异常。

　　（—）渗透性腹泻

　　特点：①禁食48小时后腹泻减轻或停止；②血浆－粪便溶质差，血浆渗透压－2x（粪Na+粪K）扩大，常大于100mmol/LH20

　　（二）分泌性腹泻

　　促分泌物可分为：

　　1、细菌肠毒素霍乱弧菌内毒素

　　2.内源性促分泌物血管活性肠肽瘤

　　3.导泻物短肠综合征

　　特点：每日大便量超过1L，水泻无脓血；血浆－粪溶质差小于50mmol／LH20；粪pH偏中／碱性；禁食48小时后腹泻持续存在，量大于500ml/d.

　　（三）渗出性腹泻

　　1.感染性炎症性肠病

　　2.非感染性肿瘤、免疫、理化或血管因素

　　特点：粪便混有渗出液和脓血。

　　（四）胃肠运动功能异常性腹泻

　　肠道运动加速的原因：促动力性激素或介质；肠腔内容量增大，可致反射性剌激；肠神经病。

　　常见疾病有肠易激综合征、甲状腺功能亢进症等。

　　特点：粪便稀烂不含渗出物，伴肠鸣亢进。

　　三、诊断

　　（—）病史及临床表现

　　一般资料、起病及病程、排便情况、粪便外观与腹痛性质、伴随症状以及体格检查

　　（二）实验室检查

　　四、治疗

　　（—）病因治疗

　　（二）对症治疗纠正水电和酸碱失衡止泻剂应用