（四）实验室检查1.有缺铁性贫血，是长期失血所致。如有恶性贫血，可见巨幼细胞性贫血。
2.粪隐血试验常持续阳性，检测方便，有辅助诊断的意义。
3.胃液分析已不列为常规，虽进展期患者可以无胃酸或呈低胃酸分泌。低胃酸分泌患者与正常人多有重迭。
4.对胃癌抗原的检测。
（五）Ｘ线钡餐检查应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，采用高密度钡粉，能清楚地显示粘膜的精细结构，有利于发现微小的病变。早期胃癌可表现为局限性浅洼的充盈缺损(Ⅰ，Ⅱa)，基底广，表面呈颗粒状；或呈现一龛影(Ⅱc，Ⅲ)，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的粘膜纹有中断、变形或融合现象；或粘膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等现象。进展期胃癌的X线表现比较明确，凸入胃腔的肿块，表现为较大而不规则的充盈缺损溃疡型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之内，龛影直径常大于2．5cm，边缘不整齐，可示半月征在正视位，龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并为一圆形较透明带所环绕，称环堤征，邻近粘膜僵直，失蠕动，无皱襞聚合或见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动能力是浸润型癌的X线特点。浸润广泛仅累及胃窦时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状；如累及全胃，则呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃。胃癌必须与胃淋巴瘤相鉴别。胃淋巴瘤的特点是，病变常广泛累及胃及十二指肠，X线示粗大皱襞伴多发性息肉样充盈缺损和多发性浅龛影。
(六)胃镜检查胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段。活检标本必须采7块以上。对早期胃癌，胃镜是最好的诊断办法。镜下早癌可呈现为一片变色的粘膜，或局部粘膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔软。镜下应估计癌肿大小，小于lcm者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。（概念要清楚）。
早期胃癌按日本学者可分以下各型：
I型(息肉样型)病变隆起呈小息肉状，基宽无蒂，常大于2cm。
Ⅱ型(浅表型)分3种亚型。
Ⅱa型(隆起浅表型)，病变稍高出粘膜面，高度不超过0．5cm，面积小，表面平整
Ⅱb型(平坦浅表型)，病变与粘膜等平，但表面粗糙呈细颗粒状。
Ⅱc型(浅表凹陷型)，最常见；浅洼病变底面粗糙不平，可见聚合粘膜皱襞的中断或融合。
Ⅲ型(溃疡型)粘膜溃烂比Ⅱc者深，但不超过粘膜下层，周围聚合皱襞有中断、融合或变形成杵状。
进展型胃癌大多可从肉眼观察作出拟诊。肿瘤表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，常见渗血及溃烂；或表现为不规则较大溃疡，其底部为秽苔所覆盖，可见渗血，溃疡边缘常呈结节状隆起，无聚合皱襞。
（七）诊断主要依赖X线钡餐检查和胃镜加活检。下列情况及早或定期进行胃部检查：①40岁以上患者特别是男性，近期内出现消化不良者，或突然出现呕血或黑粪者；②拟诊为良性溃疡，但五肽胃泌素刺激试验仍缺乏胃酸者；③已知慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生者，定期随访；④胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者，应即行胃镜检查；⑤X线检查发现胃息肉大于2cm者，应作胃镜检查；⑥胃切除术后15年以上，定期随访。
溃疡型胃癌需与良性胃溃疡相区别，见本章良恶性溃疡鉴别表1-1，重要考点。
（八）并发症
1.出血可发生大出血，表现为呕血和(或)黑粪，偶为首发症状。
2.幽门或贲门梗阻决定于胃癌的部位。
3.穿孔比良性溃疡少见，多发生于幽门前区的溃疡型癌。
（九）治疗
1.手术治疗手术效果取决于胃癌的病期、癌肿侵袭深度和扩散范围。对早期胃癌，胃部分切除术属首选，如已有局部淋巴结转移，同时加以清扫，仍有良好效果。对进展期患者，如未发现有远处转移，应尽可能手术切除，有些须作扩大根治手术。对已有远处转移者，一般不作胃切除，仅作姑息手术(如胃造瘘术、胃—空肠吻合术)以保证消化道通畅和改善营养。
2.化学治疗抗癌药物常用以辅助手术治疗，在术前、术中及术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果。一般早期癌术后不给化疗，中晚期癌能被手术切除者必须给予化疗，按情况单一给5?氟尿嘧啶、丝裂霉素或喃氟啶或采用联合化疗。
凡未作根治性切除的病人或不能施行手术者，可试用联合化疗。胃肠道肿瘤对化疗的效应差，胃癌相对而言比其他肿癌要好些。常用的化疗剂有5?Fu、MMC、阿霉素(adri—amycin，ADM)、亚硝脲类(CCNU，MeCCNU)、和顺铂(cisplatine，Cis?PPD)。
3.其他疗法高能量静脉营养疗法亦常用作辅助治疗，术前及术后应用可提高病人体质，使更能耐受手术和化疗。可用免疫增强剂如卡介苗(BCG)；左旋咪唑、
对早癌还有用电灼、激光、或微波作局部灼除、或在内镜下作剥离活检切除者(癌灶处粘膜下注生理盐水使病灶与肌层隔开上浮，然后电灼)。可靠中药治疗。
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