心衰
急性左心衰救治要点：坐氧吗利扎，扩强茶激他
简单解释如下:坐：取坐位 氧 ：吸氧 吗：吗啡 利：利尿剂 扎：轮流结扎四肢中的三个 扩：扩血管 强：强心药 茶：茶碱类 激：激素 他 ：其他
老师经常形容的，非常直观.扩张型心肌病－－心脏就像“薄皮大馅”
扩张型心肌病------一大二薄三小四弱。1，大（心脏扩大）2，薄（室壁薄）3，小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流）4，弱（室壁运动减弱
关于洋地黄的应用：
小量有小作用，大量有大作用，过量有坏作用！
洋地黄类适应症：中重心衰房颤忙。
解释：适用于中重度收缩性心力衰竭，对房颤伴快心室率者佳。
洋地黄类禁忌症：预激房颤阻滞张，急性心梗一天内。
解释：预激综合征，二度以上AVB，舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小时内。
将衰竭的心脏比喻成沿陡峭山坡拉货的有病疲惫的马尽管用鞭子（正性肌力药）抽打使其加速但等于杀死马；卸下货物（血管紧张素）看来是有利但可通过激活神经激素反伤害了马；使马减速走（b紧张素）尽管延长了旅行时间但对马是很有益处的；只要有足够的备用马（心脏移）是有利的；只要 能提供可靠的机器那么的到一台拖拉机（人工心脏）也是一种解决的办法
解释心衰：心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为的部位就是右心衰。
狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷
对于治疗急性左心衰，应用强心利尿扩血管药物的顺序：如同一匹载着一车石头的疲惫不堪的马，你应该先卸下石头（利尿），让他再歇一歇（扩血管），歇歇以后再给它一鞭（强心），则马能渡过难关。而你如果不先卸下石头（利尿），让他再歇一歇（扩血管），而是直接上来就给它几鞭，马肯定要被累死的。
治疗心力衰竭的:3+X+TWO;3代表利尿,强心,扩血管;X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗
TWO代表block和 AcEI两大类药
急性肺水肿的简洁处理原则
UNLOAD ME
U表示床头太高
N硝酸盐类(舌下或者静脉使用）
L速尿
O氧气
A沙丁醇胺（若需要解除支气管痉挛）
D多巴胺或多巴酚定胺
M吗啡
E 快速性心律失常的电转复 （Af或Vf）
左心衰症状为主，右心衰体征为主; 左心衰-喘；右心衰--肿。
憋闷喘，胃肠（腹）胀，饭不思，水肿不只长在脚踝上——心衰不可忘。
治疗心衰：强心利尿扩血管，休息限钠防感染。
心衰治疗:
利尿当先、而后阻断
抑制RAAS、抑制交感
孰先孰后、医生决断
强心扩管、抗凝防栓
介入移植、非常手段
结构异常、手术首选
心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心源慢（开始部位）
心坚少移动，移动是肾原（发展速度）
蛋白血管尿，肾高眼底变（水肿性质）
心肝大杂音，静脉往高变（伴随症状）
星星月亮垂杨柳。心内科主任说肺结核毁损肺的胸片表现。
鱼精蛋白的使用就象是卤水点豆腐
我们是伴随心律平成长的一代,你们是伴随胺碘酮成长的一代.---教授查房时有感于现在的医生过分依赖胺碘酮抗心律失常
急性左心衰原则：镇静吸氧氨茶碱，强心利尿扩血管。
急性左心衰的抢救要点：一坐二氧三吗啡，四强五扩六上带，七解八利九激素，十分紧急可放血
左心衰是问出来的,右心衰是看出来的!
不要一看见桶状胸的病人气促就诊断COPD并感染，一定要先排除是否是肺部感染诱发的急性左心衰！
二、三关闭不全降心率，
肺、主关闭不全要扩管，
狭窄均要降心率。
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