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心血管内科学主治医师考试复习笔记(9)急性心包炎

时间:2013-01-29 15:30来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  急性心包炎

  (一)病因

  1.急性非特异性

  2.感染

  病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体,在我国,结核仍为心包炎常见病因。

  3.自身免疫

  风湿热及其他结缔组织疾病,如系统红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎;心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普鲁卡因胺等。

  4.肿瘤

  原发性、继发性。

  5.代谢疾病,内分泌疾病。

  尿毒症、痛风。粘液性水肿。

  6.物理因素

  外伤、放射性。

  7.邻近器官疾病

  急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

  (二)病理

  心包由壁层和脏层组成,正常心包腔内的约有50mL液体,在心包炎急性期,心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞,渗出液体无明显增加时,为纤维蛋白性心包炎;随后如液体增加,则转变为渗出性心包炎,常为浆液纤维蛋白性。多为100~500mL,黄而清的渗液。

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