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　　链球菌性肺炎体征和诊断是外科主治医师考试辅导资料，卫生资格考试吧整理外科主治医师考试外科手术复习资料供大家参考复习：

　　Lancefield甲群β-溶血性链球菌是肺炎较罕见的原因，第一次世界大战期间曾在新招的士兵中发生过一次大流行；此后即使散发病例也不多见。目前偶尔看到的都是流感，水痘或百日咳的合并症。

　　症状、体征和诊断

　　和其他细菌性肺炎一样，起病常突然，有发热，呼吸困难，咳嗽和胸痛。

　　可能由于发生菌血症者不多，寒战较肺炎球菌性肺炎少见，胸膜炎多见。

　　凡早期出现胸腔积液并与麻疹，水痘，百日咳，流感，链球菌性咽炎，猩红热或中毒休克综合征并发的急性肺炎，应疑为链球菌性肺炎。

　　胸部X线检查常见现象为间质性支气管肺炎伴大量胸腔积液。胸腔穿刺可抽出浆液性，浆液血性或脓性液体。偶尔出现小叶性肺炎伴脓肿形成。痰革兰氏染色显示大量革兰氏阳性球菌排列成链，与肺炎球菌不同的是不呈柳叶形，而且荚膜肿胀反应阴性。但这类细菌可类似正常情况下存在于口腔内的α-溶血性链球菌。仍要连续化验证明抗链球菌素O的效价明显升高，是链球菌性感染的血清学证据。

　　预后和治疗

　　本病与肺炎球菌性肺炎相反，尽管疗效缓慢，但死亡率很低。

　　常用青霉素G50万～100万u静脉注射，每4～6小时1次。其他可用的有头孢菌素，红霉素及克林霉素。四环素对溶血性链球菌的作用不稳定，不应使用。大量胸腔积液常可用反复胸腔穿刺或封闭式引流处理，脓胸或分隔状胸水则要通过管式胸廓造口术引流。