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肝胆外科学 肝癌介入治疗后护理

时间:2010-09-08 12:48来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  药物灌注完毕后,由于肝癌患者凝血因子少,加上术中使用肝素、化疗药物,因此拔出鞘管后穿刺点压迫时间稍长,按压穿刺部位20分钟右加压包扎,平车送患者回病房。

  化疗加栓塞疼痛较单纯化疗重,由于栓塞引起组织缺血坏死炎症刺激肝包膜可导致肝区疼痛,应用造影剂或血栓形成使血管痉挛,血管壁营养障碍,导致组织缺血缺氧也可引起疼痛。此时应作好解释工作,解除患者的恐惧心理,根据病人情况使用止痛剂,必要时氧气吸入。

  肝癌介入治疗胃肠道反应的护理:

   按要求溶解所需抗癌药物,保证药物按时有序顺利灌注,部分患者在术中往往因高浓度化疗药物及栓塞作用引起应激性反应,出现胃部不适及恶心、呕吐。我们在术前30分钟常规给予格拉司琼3mg静脉注射、地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,可以降低胃肠道不良反应。当发生呕吐时评估呕吐程度,安慰患者,嘱其深呼吸,及时清理呕吐物,擦洗面部。

  肝癌介入治疗的术中护理:

  严格观察手术进程及患者病情变化,认真听取患者主诉,发现异常及时处理,造影前向患者解释造影时可能会带来一些正常的不适反应,如一过性全身烧热、轻度胸闷等。造影后密切观察患者是否有过敏反应,如胸闷、头晕、心悸、气促、恶心、呕吐、荨麻疹等反应,同时观察患者面容、神态、生命体征的变化。随时注意手术进展情况,增添所需物品,使手术顺利进行。

  术前训练病人床上排便,以免术后卧床,不习惯床上排便而造成尿潴留,同时避免术中膀胱充盈至患者烦躁影响操作,或因尿失禁而污染手术台。训练患者吸气和屏气动作,防止呼吸伪影影响图像质量。

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