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骨外科学 骨髓瘤

时间:2011-05-31 08:01来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  来自骨髓内浆细胞之恶性肿瘤,又称浆细胞骨髓瘤。多见于50~70岁。好发于头盖骨、肋骨、胸骨、脊椎及骨盆等骨。胸壁的病变常是全身疾病的一部分。男性两倍于女性。瘤在骨髓腔内形成结节状或呈弥漫性浸润状。病人有贫血、骨痛症状。骨质破坏溶解而侵及骨膜可引起瘤性骨折,多数为多发性骨髓瘤。浆细胞有产生球蛋白的功能,大量浆细胞增殖会造成全血清蛋白升高,血清白蛋白不变、白蛋白球蛋白比值倒置,磷酸酶和血钙增高,尿本周蛋白阳性,异常蛋白尿导致管型形成,肾功能损害,最后病人死于肺炎及尿毒症。

  X线表现:从浆细胞瘤过渡为多发性骨髓炎的早期,表现为普遍性骨质疏松,在骨髓腔内可见小的边界模糊的透亮区,以后出现边缘锐利的斑点状、颗粒状,或穿凿状骨质破坏缺损,其中有骨小梁间隔及皂泡样改变,不易与巨细胞瘤鉴别。到晚期则出现多发病灶,每一处都可表现为孤立的浆细胞瘤的改变。

  孤立性单发病变,无全身症状者可作切除术,术后并用放疗及化疗。多发性骨髓瘤,手术切除效果不佳,主要用放疗及化疗。

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