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骨外科学 脊柱结核影像学检查 （一）X-ray脊柱生理弯曲变化、椎体破坏、椎间隙变窄、冷脓肿阴影、椎弓结合可有椎弓影模糊或消失。以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，诊断成人腰椎结核最可靠的依据和与椎体肿瘤在X-ray上的主要鉴别点。 （二）CT可清晰显示病灶部位...

骨外科学 脊柱结核临床症状表现 （一）全身症状起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。 （二）局部症状疼痛最先出现，休息后减轻，劳累后加重。病程长的影响睡眠。 1、颈椎结核：疼痛、上肢麻木、姿态异常（双手托下颌，头前倾，颈...

骨外科学 脊柱结核病理 （一）中心型多见于10y儿童胸椎。椎体中心形成死骨，吸收后出现空洞，可穿透椎间盘而累及邻近椎体。 （二）边缘型多见于成人腰椎。病变首先侵犯椎体边缘，很快侵犯椎间盘及相邻椎体，形成楔形冷脓肿，椎间盘破坏是本病特征。冷脓肿表...

骨外科学 脊柱结核的概述 脊柱结核（tuberculosisofspine）在全身骨关节结核中发病率最高，绝大多数为椎体结核，原因在于负重大、活动多、肌肉附着少、血液流速慢（滋养动脉为终末动脉）。按发病率依次为腰椎、胸椎和颈椎、骶尾椎。...

（一）单纯滑膜结核：早期关节肿胀，滑膜表面炎性水肿、粟粒结节、溃疡、结核性肉芽肿组织；继续发展，结核经滑膜附着处侵袭至骨骼，产生边缘性骨腐蚀。骨质破坏沿软骨下潜行，大块软骨板剥脱，形成全关节结核； （二）单纯骨结核：多在股骨下端和胫骨上端干...

1.体温增高为损伤区血液成分及其他组织成分的分解产物吸收所引起，一般在38℃左右。体温过高，除了可由脑损伤引起（中枢性高热），一般为并发感染所致，应予重视。 2.脉搏、血压和呼吸的改变伤后儿茶酚胺释出增多，可使心率和脉搏加快。周围血管收缩，故舒张...

1.疼痛与受伤部位的神经分布、创伤轻重、炎症反应强弱等因素相关。伤笾活动时疼痛加剧，制去路后可减轻。严重的创伤或并有尝试休克等情况下，病人常不拆疼痛，值得注意。一般的创伤在2～3日后疼痛可缓解，疼痛持续或加重表示可能并发感染。疼痛部位有指示受...

骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5P体征后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞...

骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。...

骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室的容积骤减或室内容物体积骤增，则骨筋膜室内的压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌和神经组织缺血。肌组织缺血后，毛细血管通透性增加，大量渗出液进入组织间隙，形成水肿，使骨筋膜室内压力进一步增加...