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　　锁骨骨折的临床表现及诊断是骨外主治医师考试中比较重要的知识点，把锁骨骨折的临床表现及诊断的复习资料整理如下，请参考：

　　（一）解剖：

　　锁骨是上肢与躯干连接和支撑的装置，远端有肩锁关节，近段有胸锁关节，胸锁关节是上肢骨与躯干骨联系的唯一关节。锁骨上有胸锁乳突肌、胸大肌、斜方肌、三角肌、喙锁韧带等的附着。

　　（二）病因和分类：

　　好发于青少年，多为间接暴力。侧方摔倒时肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折；也可是手或肘部着地，力量传导至锁骨，发生斜形或横形骨折；直接暴力导致锁骨骨折较少见，可导致锁骨粉碎性骨折。

　　骨折多发生在锁骨中段，由于上肢的重力和胸大肌的牵拉，骨折远端常向前、下移位，近端由于胸锁乳突肌牵拉，常向上、后移位，同时可伴有重叠移位。骨折移位明显时可损伤臂丛神经。

　　（三）临床表现与诊断：

　　锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。患者常用健手托住肘部，减少肩部活动，避免骨折端移动所导致的疼痛；头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折端活动而导致疼痛。检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，常有骨擦音、骨擦感。根据理学检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位和45°斜位X线照片是不可缺少的检查方法。锁骨外端骨折除常规X线照片检查外，应加照向头侧倾斜40°位的X线片，必要时行双肩负重时的正位照片，以判断喙锁韧带损伤情况。锁骨外端关节面的骨折常需CT检查才能作出正确诊断。

　　锁骨后方有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，可能损伤神经、血管，还应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断。

　　（四）治疗

　　儿童青枝骨折和成人无移位的骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可；

　　有移位的中段骨折，手法复位+横形8字绷带固定；

　　切开复位内固定适用于：不能忍受8字绷带固定的患者；复位后再移位、影响外观；合并神经血管损伤；开放性骨折，陈旧性骨折不愈合；外端骨折合并喙锁韧带断裂。