卫生资格考试吧

　　肩关节脱位的临床表现及诊断是骨外主治医师考试中比较重要的知识点，把肩关节脱位的临床表现及诊断的复习资料整理如下，请参考：

　　（一）分类（根据肱骨头脱出的位置命名）

　　1. 前脱位：分为：盂下脱位，喙突下脱位，锁骨下脱位；

　　2. 后脱位

　　3. 盂下脱位

　　4. 盂上脱位

　　以上四种脱位中，以前脱位最为常见，前脱位中又以喙突下脱位最常见。

　　（二）临床表现和诊断

　　1.一般表现：外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。

　　2.局部特异体征：①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛；Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肘不能贴近胸壁；②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距离多增加；③关节窝空虚：除方肩畸形外，触诊发现肩峰下空虚，可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。

　　3.影像学检查：尽管肩关节脱位的临床表现典型，诊断容易，但Ｘ线检查仍是重要和必要的。通过Ｘ线检查，可以了解脱位的详细情况，包括脱位的类型，还能明确是否合并骨折。除了前后位，常需要进行胸侧位、肩胛面正位、肩胛面侧位和腋位等创伤系列X线检查。

　　CT检查常能清楚显示关节脱位的方向，及合并的骨、软骨损伤。必要时行MRI检查，可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。

　　（三）治疗

　　手法复位+外固定。手法复位多采用Hippocrates法。