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2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(25)

时间:2012-06-18 14:01来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

1.无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少

A.200ml     B.500ml      C.1000ml

D.2000ml    E.以上都不对

【答案】C

【解析】手术后发生尿潴留的常见原因为:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛;病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管。

2.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括?

A.T3、T4测定        B.喉镜检查        C.控制心率

D.给予氢化可的松    E.测基础代谢率

【答案】D

【解析】术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算:基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)-111(此处的脉压计量单位仍按mmHg计)。基础代谢正常为±10%,+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

3.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高           B.呼吸减慢           C.心率、脉搏减慢

D.血压先升高再降低   E.以上叙述都不对

【答案】E

【解析】早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

4.男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿         B.肠间脓肿        C.盆腔脓肿

D.脾破裂           E.胃十二指肠穿孔

【答案】E

【解析】胃十二指肠急性穿孔的诊断:①溃疡病史;②症状:上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升;③体征:板状腹,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。④辅助检查:白细胞升高,站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

5.前列腺增生的早期表现是

A.尿频            B.排尿困难           C.血尿

D.尿流中断        E.尿痛

【答案】A

【解析】尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频,随梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量下降而尿频加重。

6.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌       B.肺炎球菌       C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌             E.金黄色葡萄球菌

【答案】E

【解析】致病菌以金黄色葡萄球菌为主,链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降,初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤,且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积,继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵,亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管,在淤积的乳汁中生长繁殖,引起化脓性感染。

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