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　　2013年外科主治医师考试练习试题及答案（3）

　　1.髋关节脱位发生率最高的是

　　A.前脱位

　　B.后脱位

　　C.中心性脱位

　　D.合并股骨头骨折的脱位

　　E.合并髋臼骨折的脱位

　　【答案】：B

　　【解析】：记忆型知识点。

　　2.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

　　A.X线片 B.MRI C.CT D.肌电图 E.超声波

　　【答案】：B

　　【解析】：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

　　3.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

　　A.腰麻和肛管直肠术后

　　B.中枢和周围神经系统疾病

　　C.前列腺增生

　　D.阿托品服用

　　E.低血钾、高热等

　　【答案】：C

　　【解析】：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

　　4.关于胸外按压，下列叙述正确的是

　　A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

　　B.按压病人胸骨中、下l／3交界处

　　C.使胸骨下陷3～4cm

　　D.按压频率为80～100次/分

　　E.以上都正确

　　【答案】：E

　　【解析】：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

　　5.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

　　A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素 D.局部彻底换药 E.手术

　　【答案】：E

　　【解析】：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

　　6.关于痈的叙述下列哪一项不正确

　　A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染

　　B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成

　　C.金葡菌为主要致病菌

　　D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位

　　E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

　　【答案】：D

　　【解析】：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。