A1型题
1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸
A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
B.补液后血压不升或升高后又迅速下降
C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降
D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
E.中心静脉压12cmHO
正确答案：E
2.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的
A.合并肺挫伤应做病肺切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可不需要穿刺抽出
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
正确答案：A
3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜
A.第2肋间锁骨中线
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.上胸部任一肋间
D.第7肋间腋中线与腋后线之间
E.第8肋间腋中线与腋后线之间
正确答案：A
4.创伤性连枷胸是指
A.双肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.两侧胸部多根肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折
正确答案：E
5.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是
A.较易发生骨折的是第4～7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗
正确答案：D
A2型题
6.男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是
A.左侧肺损伤
B.左侧膈肌损伤
C.左侧胸部伤
D.左侧胸腹联合伤
E.左侧腹部伤
正确答案：D
7.女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是
A.手术复位内固定
B.肋骨牵引固定
C.加压包扎固定
D.防治并发症
E.早期功能锻炼
正确答案：D
8.男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是
A.两肺布满湿啰音
B.颈静脉怒张
C.头、颈、肩皮下出血点
D.广泛皮下气肿
E.泡沫样血痰
正确答案：C
A3/A4型题
(9-10题共用题干)
男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。
9.应考虑下列哪项诊断
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.大量气胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸
10.应进行下列哪项处理
A.观察随诊
B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术
C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术
D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术
E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术
正确答案：9.A;10.B
(11-12题共用题干)
男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。
11.最可能的诊断是
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
12.该患者最适当的急诊处理是
A.剖胸探查
B.镇静，吸氧，观察生命体征
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺
正确答案：11.B;12.B
B型题
(13-15题共用备选答案)
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
答案 A B C D E
13.男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑
答案 A B C D E
14.男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑
答案 A B C D E
15.女，30岁。右胸外伤后12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑
正确答案：13.B，14.D，15.E
(16-18题共用备选答案)
A.输液，输血并观察
B.输血后剖胸探查
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺抽液
E.胸腔粗针穿刺抽气
答案 A B C D E
16.男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是
答案 A B C D E
17.男，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是
答案 A B C D E
18.男，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是
正确答案：16.B，17.E，18.D
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