A1型题
1.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的
A.上段食管癌只流向头端
B.食管的淋巴流向是阶段性的
C.中下段只流向下端
D.下段食管癌转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结
正确答案：E 解题思路：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。
2.有关食管癌，下列描述正确的是
A.好发于下段
B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径
正确答案：E 解题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。
3.食管癌早期症状最常见的是
A.胸骨后疼痛
B.吞咽困难
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦
正确答案：D 解题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。
4.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检
A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
正确答案：B 解题思路：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。
5.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是
A.常见食管憩室为先天性
B.有症状者多见于咽食管憩室
C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型
D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型
E.少数食管憩室可以发生癌变
正确答案：A 解题思路：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。
A2型题
6.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是
A.局限性小的充盈缺损
B.局限性管壁僵硬
C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
正确答案：E
7.男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
正确答案：A
8.男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑
A.食管超声波
B.胸部CT
C.食管镜
D.食管X线钡餐检查
E.带网气囊食管脱落细胞检查
正确答案：D
9.男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是
A.食管癌切除，消化道重建
B.食管腔内置管
C.放射治疗
D.放疗后手术
E.胃造瘘术
正确答案：B
10.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为
A.食管部分切除
B.开胸肿瘤摘除
C.VATS肿瘤摘除
D.经胃镜摘除
E.γ刀
正确答案：C
A3/A4型题
(11-13题共用题干)
男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影
11.提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需作哪项检查
A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管核素扫描检查
E.胸部MRI检查
12.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术
13.应首选何器官作为代食管器官
A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
正确答案：11.B;12.D;13.E
(14-16题共用题干)
男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。
14.进一步的检查是
A.食管拉网
B.食管镜
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部B超和肝功能检查
15.如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯
A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带
16.腹部B超提示肝内多发性转移瘤，转移的途径是
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
正确答案：14.B;15.C;16.B
B型题
(17-18题共用备选答案)
A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管憩室
E.食管炎
17.老年男性，以脱入口腔肿物就诊，应考虑
18.进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变，应考虑
正确答案：17.A，18.B
(19-20题共用备选答案)
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
19.肿块呈膨胀性生长，切除率较高的是
20.肿块呈环形生长，阻塞症状出现早的是
正确答案：19.C，20.B
案例分析题
(21-27题共用题干)
男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
21.患者入院后应重点进行哪项检查
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
F.肝功能
22.提示：食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是
A.食管憩室
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤
23.为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查
A.血气分析
B.食管超声胃镜检查
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.电子胃镜
F.纤维支气管镜检查
24.提示：超声胃镜示距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大;电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成;病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是
A.食管腐蚀性狭窄
B.贲门失弛缓症
C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D.反流性食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤
25.患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断
A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.纵隔淋巴结结核
D.食管腐蚀性狭窄
E.贲门失弛缓症
F.食管平滑肌瘤
26.患者的最佳治疗方案是
A.食管癌根治术
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
27.术前还应重点进行哪些检查
A.肺功能检查
B.肝功能及生化检查
C.腹部B超检查
D.胸部CT检查
E.心功能检查
F.纤维支气管镜检查
正确答案：21.D;22.CF;23.BE;24.C;25.ABCDEF;26.A;27.ABCDEF
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