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2011年普通外科学主治医师基础知识试题及答案(一)(5)

时间:2010-06-27 10:21来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

41. 男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生

A 血容量严重不足
B 血容量不足
C 容量血管过度收缩
D 容量血管过度扩张
E 心功能不全

答案:A
患者血压低,中心静脉压少于 5 cmH2O,表明血容量严重不足。B情况下应血压正常,故不正确。
42. 男,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热,查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径 2cm,红肿、压痛,红肿中央区可及波动感。考虑诊断是

A 急性化脓性淋巴结炎
B 口底化脓性蜂窝织炎
C 项痈
D 淋巴结结核
E 颈深部化脓性蜂窝织炎

答案:A
43. 男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体:体温39.6℃,血压83/60 mm- Hg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为

A 急性化脓性胆囊炎
B 胆囊穿孔
C 急性坏死性胰腺炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 肝内胆管结石并发胆道感染

答案:D
根据典型的Charcot三联症及体温持续在39℃以上,白细胞大于20×109/ L时,应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
44. 男,68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是

A 感染性休克
B 中毒性休克
C 失血性休克
D 术后再次粘连梗阻
E 肠坏死

答案:D
45. 女,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石.如果不及时治疗,最容易出现

A 胆管炎性狭窄
B 胆囊穿孔
C 胆源性肝脓肿
D 胆道出血
E 休克

答案:C
胆管结石如不及时处理,可并发胆源性肝脓肿。
46. 女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断

A 急性甲状腺炎
B 亚急性非化脓性甲状腺炎
C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D 慢性纤维性甲状腺炎
E 以上都不是

答案:A
47. 男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),尿少,血 pH 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

A 输液补充血容量
B 联合应用抗菌药物
C 纠正酸中毒
D 手术引流感染灶
E 大量多次应用氢化可的松

答案:E
大量多次应用氢化可的松可使感染扩散。
48. 男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120/ min,血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A 尽快控制活动性出血
B 头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C 吸氧,适当给予镇痛药
D 避免过多搬动
E 盖被并置热水袋以加强保暖

答案:E
49. 女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏 120/min,血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg),血pH 7.31。下列哪一项治疗是错误的

A 补充血容量
B 静脉滴注碳酸氢钠液
C 应用抗菌药物
D 静脉滴注间羟胺
E 切开引流

答案:B
50. 男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用

A 阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B 保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C 增强心肌收缩力,增加心排血量
D 促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E 减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞

答案:E

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