41. 下一步治疗为
A 剖腹探查，肿物切除
B 考虑为良性病变，暂时观察
C 经直肠，穿刺引流
D 剖腹探查，乙状结肠造口
E 剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合
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答案:A
男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疽、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物
42. 首先应考虑的诊断为
A 胆道合并症
B 急性排斥反应
C 慢性排斥反应
D 乙肝复发
E 移植肝功能恢复不良
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答案:A
胆道并发症(包括术后胆管树胆泥形成、胆痿、胆道吻合狭窄和胆道感染)仍是肝移植术的致命弱点，急性排斥反应多在术后1～2周首次发生。
43. 首选检查方法
A B超
B 腹部CT
C T管造影
D ERCP
E 肝穿活检
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml．ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134tμmol/L。
44. 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是
A B超
B 肝穿活检
C 肝功能检查
D MRCP
E T管造影
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答案:B
肝穿活检。其典型组织学表现为：门管区免疫活性细胞浸润(大单核细胞、小淋巴细胞、浆细胞等)与肝小叶中央周围淤胆。
45. 最不可能的诊断是
A 急性排斥反应
B 慢性排斥反应
C 胆道并发症
D 血管并发症
E 药物毒性反应
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
慢性排斥反应发生于术后数月。
46. 急性排斥反应诊断明确后首选治疗
A 保肝治疗
B 预防性应用抗生素
C 激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D 抗病毒治疗
E 血浆置换
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
急性排斥反应诊断明确后予激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量治疗。
47. 若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为
A 胆肠吻合术
B 再次肝移植
C 内镜治疗
D 药物保肝治疗
E 胆道冲洗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/ 54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
48. 考虑可能的原因为
A 心功能衰竭
B 肾功能衰竭
C 补液不足
D 补液过多
E 升压药物无效
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答案:C
骨盆粉碎性骨折可导致大量失血，补液不足仍是首先考虑。
49. 进一步处理是
A 强心
B 利尿
C 扩血管
D 继续快速补液
E 缩血管
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答案:D
血容量不足需继续快速补液。
女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便 7天。尿量400 ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×109/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠136 mmol/L，血清氯100 mmol/L。
50. 除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗
A 纠正低钾血症
B 纠正高钾血症
C 纠正低钠血症
D 纠正高钠血症
E 纠正高氯血症
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答案:A
正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。
51. 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗
A 等渗性脱水
B 低渗性脱水
C 高渗性脱水
D 水过多
E 以上都不是
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答案:A
患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水
湘公网安备 43012102000043号