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2011年普通外科学主治医师相关专业知识试题及答案(四)(2)

时间:2010-07-07 12:14来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  
11. 大隐静脉曲张患者,根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键

A Pratt试验
B Trendelenburg试验
C Perthes试验
D Burger试验
E 毛细血管充盈试验

答案:C
判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅,当深静脉回流受阻时,浅静脉会代偿扩张纡曲。如将浅静脉剥脱,将加重下肢静脉血回流障碍.因此,深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验,用以确定功能不全的交通支的具体部位。 Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验,用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况,当动脉狭窄或阻塞时,其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes试验即深静脉通畅试验,所以答案是C。
12. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A 大、中动脉
B 中小静脉
C 中小动静脉,而以动脉为主
D 中小动静脉,而以静脉为主
E 小动脉,而不发生于静脉

答案:C
血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化,病变主要侵及周围中、小动静脉,通常起于动脉,然后可累及静脉,极大多数位于下肢,其次为上肢,病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉,所以答案是C。
13. 动脉瘤的临床表现包括

A 搏动性包块
B 压迫症状
C 远端肢体缺血
D 瘤体破裂
E 以上都是

答案:E
动脉瘤是动脉壁病变或损伤,因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况,可以有不同的临床表坝:包括搏动性肿块,压迫症状;远端肢体缺血,瘤体破裂。故答案是E。

14. Burger试验阳性的是

A 下肢先抬高30°后下垂,肤色由白变紫
B 下肢先抬高30°后下垂,肤色由黄变白
C 下肢先抬高45°后下垂,肤色由白变红
D 下肢先抬高45°后下垂,肤色由红变黄
E 下肢先抬高60°后下垂,肤色由黄变红

答案:C
Buerger试验适用于各种下肢动脉闭塞性疾病而不像。通常所认为的那样是Buerger病的特异表现,试验应在光线充足处进行,病人仰卧,膝关节伸直并抬高患肢45°,3分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者,足部,特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。接着让病人坐起,下垂下肢,足部皮肤色泽逐渐出、现潮红或斑块状发绀。
15. 肾蒂由前往后的解剖顺序是

A 动脉,静脉,输尿管
B 输尿管,静脉,亏脉
C 静脉,动脉,输尿管
D 动脉,输尿管,静脉
E 输尿管,静脉,引脉

答案:C
正常肾蒂的解剖为前方为肾静脉,其后上方为肾动脉,肾盂在最后方。了解三者解剖位置对行肾脏、肾盂的手术是非常重要的。
16. 下列急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的

A 腹式呼吸减弱
B 腹壁静脉曲张
C 腹肌紧张
D 全腹压痛及反跳痛
E 肠鸣音减弱或消失

答案:B
腹膜炎的临床表现。压痛、反跳痛,、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现,腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案ACDE均正确;而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。
17. 膝关节三联损伤是指

A 内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B 外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C 内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D 内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E 外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

答案:C
膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程中出现的损伤,由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中起限制作用的结构依次为内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板。旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁挤压,当膝关节继续伸直时造成纵裂或边缘撕裂,过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧带及前交叉韧带。
18. 腕关节掌侧玻璃切割伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤

A 伸指受限
B 外展小指受限
C 外展拇指受限
D 并指功能受限
E 内收拇指受限

答案:C
正中神—经控制拇指外层功能,其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。
19. 哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死

A 股圆韧带内的小凹动脉
B 股骨干滋养动脉升支
C 旋股内侧动脉
D 旋股外侧动脉
E 以上任何一支动脉损伤均可引起坏死

答案:C
旋股内侧动脉供应股骨头和股骨颈大部分血供,一旦损伤极易导致股骨头缺血坏死。
20. 骨折不愈合的因素中哪项是错误的

A 年龄过小,过度肥胖
B 骨折部软组织损伤严重
C 骨折部血运差
D 骨折处理超过24小时
E 骨折端间有软组织

答案:A
年龄小更有利于骨折愈合,肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

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