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41. 该患者最可能的诊断为
A 乳腺炎
B 乳腺增生
C 乳腺癌
D 乳管内乳头状瘤
E 乳腺纤维腺瘤
答案:C
乳腺癌多发生于40～60岁绝经期前后妇女，早期表现为无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。
  
42. 最适宜的手术方式为
A 肿物切除术
B 改良根治术
C 单纯乳腺切除术
D 扩大根治术
E 象限切除术
答案:B
  
43. 按TNM分期标准，该肿物大小为
A T0
B T1
C T2
D T3
E T4
答案:C
   女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。
44. 首先考虑的诊断是
A 左侧腹股沟斜疝
B 左腹股沟脂肪瘤
C 左腹股沟肿大淋巴结
D 大隐静脉曲张结节
E 左侧股疝
答案:E
股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。
  
45. 术前准备的重点在于
A 给予高蛋白、高维生素饮食
B 胃肠道准备
C 手术区皮肤准备
D 心电图检查
E 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状
答案:E
避免术后因腹内压增高导致疝复发。
  
46. 手术治疗应选择的术式是
A Ferguson法
B Bassini法
C McVay法
D 疝囊高位结扎术
E Halsted法
答案:C
股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
   男性，37岁，上腹不适、反酸，嗳气5年，反复发作恶心、呕吐3个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(-)，振水音(+)。
  
47. 首先考虑的诊断是
A 胃窦癌
B 十二指肠血管压迫综合征
C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
D 胃溃疡
E 壶腹部癌
答案:C
患者有明确幽门梗阻表现。
  
48. 患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是
A 代谢性酸中毒合并高钾血症
B 代谢性酸中毒合并低钾血症
C 呼吸性酸中毒合并低钾血症
D 低氯性碱中毒合并高钾血症
E 低氯性碱中毒合并低钾血症
答案:E
  
49. 该患者静脉补液应首选
A 1.25%碳酸氢钠+氯化钾
B 5%葡萄糖盐水+氯化钾
C 1/6M乳酸钠液+氯化钾
D 2%氯化铵溶液+氯化钾
E 复方氯化钠溶液
答案:B
  
50. 初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗方案是
A 胃大部切除术
B 药物治疗消化性溃疡
C 服用胃肠动力药
D 胃癌根治手术
E 留置胃肠减压管，进一步观察
答案:A