铅是对人体有毒性作用的重金属,广泛存在于人的生活环境和食物链中,铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物的形式被人体经呼吸道和消化道摄入体内,引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。在同一环境中,婴幼儿由于生理因素决定,其受危害的程度相对大于成人。
铅进入人体后,以各种 络合物的形式经血液输送至各组织器官,主要储存于软组织和骨骼中。血液中95%的铅在红细胞中,其浓度与机体铅吸收、排出、分布处于平衡状态。当生活环境不变,铅暴露基本稳定的情况下,血铅不仅反映了近期的铅接触水平,也一定程度上反映体内的铅负荷和铅的健康危害。研究表明,血铅是当前最可行、最能灵敏反映铅对人体危害的指标。
血铅的测定方法主要有石墨炉原子吸收光谱法、微分电位溶出法、及钨舟无焰原子吸收光谱法等。
1.国家标准中对血铅的规定指标
(1)职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002
观察对象:血铅≥1.9 μmol/L(0.4 mg/L 或400μg/L)。
轻度中毒:血铅≥2.9 μmol/L(0.6 mg/L 或600μg/L)。
文件规定:非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。
(2)职业接触铅及其化合物的生物限值(WS/T112-1999)
生物监测指标:血铅
生物限值:2.0 μmol/L(400μg/L)。
2.儿童血铅的相关规定《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》中“诊断与分级”规定如下:
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199μg/L。
铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒:血铅水平为200~249μg/L;
中度铅中毒:血铅水平为250~449μg/L;
重度铅中毒:血铅水平等于或高于450μg/L。
儿童铅中毒可伴有某些非特异性的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等;血铅等于或高于700μg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。