一、煎服法----特殊入药方法:★★★★★
1.先(久)煎:延长煎煮时间,一般煮其他药物前,先行煎煮10~15分钟,包括:
①有效成分难以煎出的矿物、介壳类药,计有:生石膏、块状滑石、自然铜、海蛤壳、海浮石、磁石、龙骨、石决明、牡蛎、代赭石、珍珠母、龟甲、鳖甲等。②某些有毒药物,经久煎后可减低或消除毒性者,计有:乌头、附子、雷公藤等。
2.后下:其他药物煎煮将成,再投下此类药物煮数分钟即可。包括
①芳香药,高温久热可使其挥发油挥发而降低药效,计有薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香;②一些药物经高温煎煮,其有效成分易被破坏而药效下降者,计有钩藤、大黄、番泻叶。
3.包煎:用纱布包裹入煎。包括:
①药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状的花粉、孢子、细粉类药物,计有: 蒲黄、海金沙、滑石粉、五灵脂、礞石等;②富含淀粉、粘液质,煎煮易糊锅的药物,计有:车前子、葶苈子;③药材有毛,对咽喉有刺激性,计有:辛夷、旋覆花等。
4.烊化:先微加水蒸软,再与煎好的药汁兑服,称烊化,又称溶化或熔化。用于胶类,粘性大而易溶的药物,为避免粘锅焦糊,或粘附他药而影响他药的煎出浸出,故须烊化。计有:阿胶、饴糖、鹿角胶等。
5.冲服:易溶于水的药物及汁液性药材,宜用煎好的其它药液或开水冲服。计有:如芒硝、竹沥、蜂蜜;有些药物或有效成分难溶于水,或入煎剂易被破坏,或价格昂贵,宜于研粉吞服,计有:青黛、羚羊角、芦荟、天竺黄、朱砂、琥珀、雷丸、南瓜子、鹤草芽、珍珠、鹿茸、海马等。
6.另煎:某些贵重药,为了避免因同煎而渗入药渣中造成浪费而须另煎另炖。计有:人参、西洋参羚羊角等。
7.煎汤代水:主要指某些药物为了防止与其他药物使用使煎液混浊,难于服用。如灶心土。
二、服药法: ★★★★★
1.服药时间:驱虫药、攻下药、峻下逐水药宜晨起空腹服;补虚药宜饭前服;消食药、对胃肠道有刺激性药宜饭后服;安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前服;截疟药,疟疾发作前2小时服。
2.服药次数:一般一日一剂分二服或三服。发汗药、泻下药,以得汗得下为度。呕吐病人宜小量频服。
3.方法:①汤剂:一般温服,治寒证用热药,宜热服,热病用寒药,热在胃肠,宜凉服,热在其他脏腑,仍宜温服。②丸剂:直接开水送服;③散剂、粉剂:蜂蜜调和送服,或装入胶囊吞服;④膏剂:开水送服;⑤冲剂、糖浆剂:开水冲服,糖浆剂可直接吞服。
考点:重点关注药物煎服法。其中先煎、后下、烊化等特殊入药方法及服药时间区别是必考内容。