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妇产科主治医师辅导:青春期

时间:2012-01-18 11:58来源:妇产科主治医师考试 作者:sunhong13 点击:
  

  女性一生各阶段生理特点:青春期是妇产科主治医师考试辅导的一部分内容,以下是对这块内容的整理,希望对考生有所帮助:

  青春期(adolescence or puberty):从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期,约为10~19岁,是儿童到成人的转变期,此期全身及生殖器官迅速发育,性功能日趋成熟,第二性征明显,开始有月经。这一时期的生理特点:

  1.全身发育 此时期身高迅速增长,体形渐达成人女型。11~12岁青春期少女体格生长呈直线加速,以后生长速度开始下降。青春期生长加速是由于雌激素、生长激素和胰岛素样生长因子等分泌增加所致。除了身体生长加速,体型也有所变化。

  2.第一性征进一步发育 外生殖器从幼稚型变为成人型;阴阜隆起,大阴唇变肥厚,小阴唇变大且有色素沉着;阴道长度及宽度增加,阴道黏膜变厚并出现皱襞,子宫增大,尤其宫体明显增大,输卵管变粗,卵巢增大,皮质内有不同发育阶段的卵泡,致使卵巢表面稍呈凹凸不平。

  3.第二性征出现 除生殖器官以外,还有其他女性特有的征象:音调变高;乳房丰满而隆起;出现阴毛及腋毛;骨盆横径发育大于前后径;胸、肩部皮下脂肪增多,显现女性特有体态。乳房在青春期性激素刺激下逐渐发育,是女性第二性征的最初特征,为女性青春期发动的标志。一般女孩接近10岁时乳房开始发育,经过大约3~5年时间发育为成熟型。该阶段肾上腺皮质功能开始增强,血循环中雄烯二酮、脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮升高。由于雄激素增加,引起阴毛和腋毛的生长,称为肾上腺功能初现。肾上腺功能初现提示下丘脑-垂体-肾上腺雄性激素轴的功能渐趋完善。

  4.月经来潮 第一次月经来潮称月经初潮,为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2年后。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落出现月经。此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟,有时卵泡发育成熟但不能排卵,故月经周期常不规律。经2~5年建立规律的周期性排卵后,月经才逐渐正常。此外,青春期女孩心理活动发生较大变化:产生性别意识,结识异性伙伴兴趣增加,情绪和智力发生明显变化,容易激动,想像力和判断力明显增强。

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