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　　第二节　月经及月经期临床表现

　　本节考点：
　　一、月经血的特征
　　二、正常月经的临床表现
　　三、月经期的症状
　　月经是指伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。

　　一、月经血特征
　　月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块，主要是由于纤维蛋白的溶解。开始剥落的子宫内膜中含有极多的活化物质混入经血内，使经血中的纤溶酶原激活转变为纤溶酶，纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的分解产物。同时内膜组织含有其他活性酶，能破坏许多凝血因子，也妨碍血液凝固，以致月经血变成液体状态排出，只有出血多的情况下出现大凝血块。纤维蛋白溶酶和前列腺素通过对组织和纤维的液化作用及其子宫收缩作用促进子宫的排空。

　　二、正常月经的临床表现
　　正常月经具周期性，间隔为21～35日，平均28日；每次月经持续时间称经期，为2～7日；出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。经量为一次月经的总失血量，月经开始的初12小时一般月经量少，第2～3日出血量最多，第3日后经量迅速减少。正常月经量为30～50ml，超过80ml为月经过多。尽管正常月经的周期间隔、经期及经量均因人而异，但对有规律排卵的妇女（个体）而言，其月经类型相对稳定。

　　三、月经期的症状
　　一般无特殊症状。有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动）、胃肠功能紊乱以及鼻黏膜出血等。