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妇产科主治医师辅导精华:胎盘早剥的处理

时间:2012-09-15 11:34来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

1.纠正休克:开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血循环,及时输用新鲜血及血浆,保持血细胞比容不小于0.30,尿量>30ml/h.

2.及时终止妊娠:一旦确诊重型胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠的方式。 阴道分娩:轻型以外出血为主,出血不多,一般情况好,宫口已开大,估计短时间内能结束分娩者,可试经阴道分娩。破膜后腹带包裹腹部,压迫胎盘使其不再剥离,并促进宫缩,必要时静滴缩宫素缩短产程。加强产程监护,一旦病情加重或出现胎儿窘迫征象,或产程进展缓慢,应以剖宫产结束分娩。

3.并发症的处理:预防并治疗产后出血。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,输新鲜血、纤维蛋白原,新鲜冰冻血浆,于DIC早期使用肝素,应在肝素化和补充凝血因子的基础上应用抗纤溶药物,发现并纠正肾功能衰竭。

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