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妇产科主治医师辅导精华:正常产褥临床表现

时间:2012-11-05 11:38来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  一、生命指标的变化

  体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内,最初24小时内略升高,一般不超过38℃。产后的脉搏略慢,每分钟60~70次,1周后恢复正常。产后呼吸14~16次/分。产后血压平稳。

  二、子宫复旧

  产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降至骨盆腔内。

  三、产后宫缩痛

  在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,多见于经产妇。

  四、恶露

  产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称为恶露。

  1.血性恶露:含大量血液,量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

  2.浆液恶露:含少量血液,有较多量的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液,且有细菌。

  3.白色恶露:含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

  正常恶露持续4~6周,总量约250~500ml.血性恶露持续3~4日,逐渐转为浆液恶露,约10日后变为白色恶露,约持续3周干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜,或合并感染时,恶露量增多,持续时间长并有臭味。

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