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第十五章 产科手术妇女的护理

一、考试重点
1.会阴切开缝合术目的是避免严重的会阴裂伤。常用术式有会阴侧斜切开和会阴正中切开。适应证有阴道助产手术；会阴有严重裂伤可能者；第二产程延长或需缩短第二产程；早产儿预防颅内出血等。会阴侧斜切开术，麻醉后在宫缩时自会阴后联合中线向左侧成45°角方向做会阴全层切开，会阴高度膨隆时可为60°。护士应做好会阴切开术前的准备、术中配合及术后的护理。
2.胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。手术适用于：第二产程延长或停滞，需缩短第二产程者；胎儿窘迫需尽快结束分娩者。手术条件有：活胎，顶先露，头盆相称，宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下。抽吸胎头吸引器内空气量150ml~180ml；发生滑脱，重复使用时不能超过2次；牵引时间不应超过20min。
3.产钳术是用产钳牵拉胎头协助胎儿娩出的手术。适应证同胎头吸引术，且胎头吸引术失败者，臀位分娩时出头困难者或剖宫产娩头困难者也是适应证。

二、练习题

（一）名词解释，
1.胎头吸引术 2.产钳术

（二）填空题
1.会阴侧斜切开术，麻醉后在 时自会阴后联合中线向左侧成 角方向做会阴全层切开，会阴高度膨隆时可为 角切开。
2.会阴切开术式有 和 两种。
3.胎头吸引术发生滑脱重复使用时,不能超过 次；牵引时间不应超
过 min。

（三）单项选择题
1.关于会阴侧斜切开术不正确的是
A.切开部位及时止血 B.宫缩间歇时做会阴全层切开
C.术者以左手食指、中指插入阴道与先露部之间 D.切口长约4~5cm
E.将会阴切开剪刀放在会阴后联合中线偏左45°角
2.在胎头吸引器内制造适当的负压，抽出的空气量为
A.50~80ml B.80~100ml
C.100~150ml 　 D.150~180ml E.180~200ml
3.会阴切开缝合术毕，常规做的检查是
A.阴道检查 B.双合诊检查
C.肛门检查 D.腹部检查 E.宫颈检查
4.胎头吸引术适用于
A.宫口未开全 B.产妇合并严重的并发症需缩短第二产程
C.头盆不称 D.胎膜未破 E.胎头双顶径在坐骨棘以上
5.会阴切开缝合术后拆线的时间是产后
A.3~5天 B.5~7天 C.7天 D.7~9天 E.10天
6．胎头吸引术助产不应超过
A .1次 B.2次 C.3次 D.5次 E.7次
7.产妇分娩时行会阴左侧切开术,产后正确的护理方法不包括
A.0.2%碘伏消毒液擦洗 B.外阴水肿用50%硫酸镁湿热敷
C.左侧卧位 D.伤口红肿者用红外线照射 E.5d拆线
8.下列哪项不是胎头吸引术的条件
A.宫口开全，胎膜已破 B.枕先露
C.头盆相称 D.胎儿存活 E.面先露
9. 胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过
A. 5min B.10min C.15min D.20min E.25min
10.毕女士,会阴左侧切开术分娩,产后第4天,伤口红肿、疼痛、流脓。错误的处理是
A.嘱右侧卧 B.拆线引流 C.会阴擦洗 D.坐浴 E.红外线照射

（四）简答题
会阴切开缝合术术后如何护理？