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妇产科主治医师辅导精华 肩难产的处理方法

时间:2010-01-11 17:23来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  肩难产一旦发生,一般的助产手法难以奏效。缩短胎肩娩出时间,是新生儿能否存活的关键。发生肩难产采用下述方法助产。

  (1)屈大腿法:使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,适当用力牵引胎头娩出前肩。

  (2)压前肩法:向后下加压胎儿前肩部使双肩径缩小,助产者牵拉胎头,相互配合持续加压与牵引。

  (3)旋肩法:后肩已入盆,助产者以食、中指伸入阴道将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,后肩逐渐转至前肩位置时娩出。

  (4)牵后臂娩后肩法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后娩出。

  (5)断锁骨法:上述方法无效时,剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织,锁骨能自愈。

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